الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 193 |  |  |
| | | from | 193 | | |
Abstract
يعتبر الروماتويد المفصلى واحد من أكثر الأمراض المناعية انتشارا ويتسم بالالتهاب المزمن والمتزايد في مختلف أعضاء الجسم وخاصة أغشية المفاصل مؤديا الى تدمير المفصل، عمر متوقع أقصر وجودة حياة أقل.
دراسة المؤشرات الحيوية في أمراض الروماتيزم ظهرت كضرورة ملحة بسبب الحاجة الى فهم الآليات التي تقف وراء حدوث بعض الأمراض الروماتيزمية. ويبقى استكشاف مؤشرات حيوية جديدة ذات أدوار رئيسية في مراحل النشوء المختلفة هو محط اهتمام بالنسبة للروماتويد المفصلى.
عناصر تحليل الدم وبخاصة التي تشمل الجهاز المناعى لها دور كبير في تقييم مختلف الأمراض أو الإشارة الى تلك الأمراض. من بين عناصر الجهاز المناعى العدلات، الخلايا الليمفاوية والصفائح الدموية والتي تلعب دور في التحكم في الالتهاب ، بينما أيضا تمر بتغيرات نتيجة هذا الإلتهاب. وقد تم حديثا استخدام نسبة العدلات الى الخلايا الليمفاوية و نسبة الصفائح الدموية الى الخلايا الليمفاوية كمؤشرات للإلتهابات وتم تقييمها في عدد كبير من دراسات الأورام السرطانية.
يعتبر بروتين سي التفاعلي ومعدل ترسيب الخلايا الدموية الحمراء دلالات على درجة الإلتهاب فى مرضى الروماتويد المفصلى. وبالرغم من أن كلا من العدلات، الخلايا البدينة والخلايا الليمفاوية بى وتى تلعب أدوارا مثبتة في نشوء الروماتويد المفصلى، فإنه يعتقد أن نسبة العدلات الى الخلايا الليمفاوية خاصة والتي يمكن حسابها آليا هي مقياس هام لدرجة الإلتهاب. وقد يصاحب مراحل نشاط المرض في مرضى الروماتويد المفصلى زيادة في أعداد الصفائح الدموية. وهذه الأعداد تخفض مع زوال الإلتهاب ولكن تظل تفاصيل الدور التي تلعبه الصفائح الدموية غير واضح. عدد الصفائح الدموية، متوسط حجم الصفائح الدموية ومدى تنوع حجم الصفائح الدموية هم ثلاث مؤشرات مفيدة لمعرفة وظائف الصفائح الدموية وتعكس معدل إنتاج الصفائح ومدى تحفيز هذا المعدل. بالإضافة الى أن نسبة العدلات الى الخلايا الليمفاوية و نسبة الصفائح الدموية الى الخلايا الليمفاوية، متوسط حجم الصفائح الدموية ومدى تنوع حجم الصفائح الدموية يمكن حسابها من البيانات الموجودة في صور الدم الكاملة ولكن دائما يتغاضى عنها الأطباء.
الهدف من الدراسة:
الهدف من هذه الدراسة هو استخدام نسبة العدلات الى الخلايا الليمفاوية و نسبة الصفائح الدموية الى الخلايا الليمفاوية في مرضى الروماتويد المفصلى وذلك لدراسة علاقتها بمؤشر نشاط المرض-28 والذى يستخدم في تقييم نشاط المرض.
طريقة عمل الدراسة:
تضمنت الدراسة 50 مريض يعانون من الروماتويد المفصلى حسب معايير تصنيف الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم و الاتحاد الأوروبي لمكافحة الروماتيزم لعام 2010 ومجموعة ضابطة مكونة من 20 من الأفراد الأصحاء والمطابقين من حيث العمر والجنس.
تم تقسيم المرضى الى :
مجموعة أ: المرضى في حالة نشاط المرض
مجموعة ب: المرضى فى حالة خمود المرض
تراوحت أعمار مجموعة المرضى من 23 الى 67 سنة بمتوسط 40.7 ± 10.1 سنة، وكانوا 13 من الذكور (26٪) و 37 من الإناث (74٪).
تم قييم مرضى الروماتويد المفصلى عن كريق التاريخ المرضى، الفحص، الفحوصات المعملية والأشعة. تم سحب عينات دم لعمل عناصر تحليل الدم (شملت: أعداد خلايا الدم البيضاء، العدلات والخلايا الليمفاوية؛ حساب نسبة العدلات الى الخلايا الليمفاوية و نسبة الصفائح الدموية الى الخلايا الليمفاوية؛ إنشاء رسم بياني للصفائح الدموية يستخدم لاستخلاص متوسط حجم الصفائح الدموية ومدى تنوع حجم الصفائح الدموية (علامات نشاط الصفائح الدموية))، عامل الروماتويد، الأجسام المضادة للأنتى-سيترولينيتد بيبتيد، بروتين سي التفاعلي ومعدل ترسيب الخلايا الدموية الحمراء.
نتائج الدراسة:
• كان هناك تناسبا طرديا عالي الدلالة بين مؤشر نشاط المرض-28 ونسبة العدلات الى الخلايا الليمفاوية وأيضا تناسبا طرديا بين مؤشر نشاط المرض-28 ونسبة الصفائح الدموية الى الخلايا الليمفاوية في مرضى المجموعة أ.
• كان هناك تناسبا طرديا بين نسبة العدلات الى الخلايا الليمفاوية وكلا من العمر، العدلات ومدى تنوع حجم الصفائح الدموية في مرضى المجموعة أ.
• أيضا، كان هناك تناسبا طرديا بين نسبة الصفائح الدموية الى الخلايا الليمفاوية والعمر في مرضى المجموعة أ.
• كان هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعة المرضى وبين المجموعة الضابطة فيما يتعلق بمعدل ترسيب الخلايا الدموية الحمراء وبروتين سي التفاعلي حبث كانت القيم أعلى في مجموعة المرضى.
• كان هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعة أ ومجموعة ب وبين مجموعة أ و المجموعة الضابطة فيما يخص عدد الصفائح الدموية بينما لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين كل المجموعات فيما يخص نسبة الهيموجلوبين، عدد كرات الدم البيضاء، عدد العدلات، عدد الخلايا الليمفاوية، متوسط حجم الصفائح الدموية ومدى تنوع حجم الصفائح الدموية.
• كان هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعة أ و المجموعة الضابطة من حيث نسبة العدلات الى الخلايا الليمفاوية و نسبة الصفائح الدموية الى الخلايا الليمفاوية.
• لم يكن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين مؤشر نشاط المرض-28 ونسبة العدلات الى الخلايا الليمفاوية أو نسبة الصفائح الدموية الى الخلايا الليمفاوية في مرضى المجموعة ب.
• نسبة العدلات الى الخلايا الليمفاوية كانت أعلى احصائيا في المرضى الايجابيين لعامل الروماتويد عن المرضى السلبيين لعامل الروماتويد في مرضى المجموعة أ وليس ي مرضى المجموعة ب.
• لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بنسبة العدلات الى الخلايا الليمفاوية و نسبة الصفائح الدموية الى الخلايا الليمفاوية بين المرضى الايجابيين و المرضى السلبيين للأجسام المضادة للأنتى-سيترولينيتد بيبتيد.