الفهرس 
Table of ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 191 |  |  |
| | | from | 191 | | |
Abstract
صرير الأطفال هو عرض اكلينيكى يواجهنا فى كثير من الأحيان. ويمثل الخناق الفيروسي عادة السبب الرئيسى لصرير الأطفال الحاد وهناك اسباب أخرى للصرير الحاد على سبيل المثال جسم غريب، والتهاب لسان المزمار، وخراج خلف البلعوم، وتعتبر مثل هذه الحالات حالة طوارئ تتطلب العلاج الفوري والمناسب. وفي الوقت نفسه،يرجع صرير الأطفال المزمن، وخاصة في الاطفال حديثي الولادة والرضع، الى التشوهات الخلقية بالحنجرة بما في ذلك لين الحنجرة و شلل بالحبل الصوتى وضيق تحت الاحبال الصوتية و ورم وعائي تحت الاحبال الصوتية. نظمت لتسليط الضوء على دور المنظار الحنجرى الشعبى في تشخيص الأسباب التشريحية والوظيفية للصرير الخلقى فى مجموعة من الأطفال.تمت هذه الدراسه في مستشفي الاطفال الجامعي بالمنصوره في الفترة من يناير 2013إلى يناير 2015. تم متابعة المرضى في عيادة الصدر والحساسية بمستشفى الأطفال الجامعي حتى سن سنتين. تم إجراء مراقبة دقيقة للمرضى خلال فترة المتابعة للحصول على البيانات التالية : صعوبات التغذية أو حدوث اختناق أو ضائقة تنفسية أو زيادة الوزن أو التاريخ السابق لدخول المستشفى. وكذلك حدوث استجابة للعلاج الطبي بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتجاع بالمريء أو وحمات دموية تحت الاحبال الصوتية، الحاجة إلى إنشاء مجرى الهواء بواسطة أنبوب القصبة الهوائية أو اجراء شق حنجرى. وقد ثبت من الدراسة الآتى:لين الحنجرة هو السبب الأكثر شيوعا للصرير الخلقي الذي وجد في 53 % من المرضى، وارتبط بعيوب خلقية أخرى بالممرات الهوائية في 22 % من المرضى. وجود عيوب خلقية اخرى بالممرات الهوائية فى الاطفال الذين يعانون من الصرير الخلقى بنسبة 25 % مثل حلقة من الأوعية الدموية و وحمة دموية تحت الاحبال الصوتية و كيس فوق الاحبال الصوتية و ضيق تحت الاحبال الصوتية و شبكة بالحنجرة و شق بالحنجرة و شلل بالاحبال الصوتية و كيس قصبى . وجود نسبة عالية من العيوب الخلقية بالممرات الهوائية فى الاطفال الذين يعانون من لين الحنجرة، وكان لين القصبة الهوائية هو العيب الخلقى الأكثر شيوعا المرتبط بها يليه الضيق تحت المزمار وحلقة الأوعية الدموية. اختفاء الصرير الخلقى والاعراض المصاحبة له فى المرضى الذين يعانون من لين الحنجرة قبل عمر عامين بنسبة 90.6%، ولم يلاحظ وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين الفئات الثلاث فيما يتعلق بالوقت الوسيط لاختفاء الصرير الخلقى. المرضى الذين يعانون من لين الحنجرة المصحوب بتشوهات خلقية بالممرات الهوائية يحتاجون بشكل ملحوظ إلى تركيب انبوبة حنجرية بنسبة 3.8% مقارنة بالمجموعة الثانية حيث النسبة13.6 %، والمجموعة الثالثة حيث النسبة 60%. عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين الفئات الثلاث فيما يتعلق بحاجة المرضى الى اجراء شق حنجرى. تحسن الأعراض التنفسية وصعوبات التغذية وضعف الوزن في 95.8٪ من الحالات الذين يعانون من لين بالحنجرة وارتجاع بالمريء بعد اعطاء مثبطات مضخة البروتون. علاج الوحمات الدموية بالبروبرانولول وقد وصلت نسبة النجاح الى 75٪ دون الحاجة الى تدخل جراحى. المرضى الذين يعانون من عيوب خلقية بالمجرى الهوائى غير لين الحنجرة كانوا أكثر عرضة للتدخل الجراحي بنسبة60% مقارنة بالمجموعة الثانية حيث النسبة13.6%، والمجموعة الاولى حيث النسبة 3.8%.الخلاصة:يعتبر لين الحنجرة التشخيص الأكثر شيوعا المسبب للصريرالخلقي. وجود نسبة عالية من العيوب الخلقية بالممرات الهوائية فى الاطفال الذين يعانون من لين الحنجرة، وكان لين القصبة الهوائية هو العيب الخلقى الأكثر شيوعا المرتبط بها يليه الضيق الاحبال الصوتية وحلقة الأوعية الدموية.