الفهرس 
AnatomyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 128 |  |  |
| | | from | 128 | | |
Abstract
ارتفاع الضغط داخل البطن ومتلازمة حجرة البطن هما كيانان اكلينيكيان يشكلان سلسلة متصلة من النتائج الفسيولوجيةالمرضية التى تتراوحبينارتفاعاتطفيف فى الضغطداخلالبطن الىالآثارالمدمرةلنقصانسيابالدمللأجهزة ،حتىالموت .علىالرغممنأنالآثارالمترتبةعلىزيادةالضغطداخلالبطنعلىمختلفالأجهزةوالأنظمةتمتدوينهاقبلأكثرمن 150 عاما،وقدتماكتشافآثارالفسيولوجيةالمرضيةوتعريفاتوتوصياتوضعتخلالالسنواتالقليلةالماضية.يتراوح الضغط الطبيعى داخل البطن من 0الى5 مم زئبق .ارتفاع ضغط البطن يعرف بالارتفاع المرضى المستمر أو المتكررللضغط داخل البطن أكثر من 12 مم زئبق.أما متلازمة حجرة البطن فتعرف بالارتفاع المستمر للضغط داخل البطن أكثر من 20 مم زئبق مقترن باختلال وظيفى أو فشل لأجهزه جديده .
قدتم قياس الضغط داخلا لبطن مباشرةعبرقنيةتمإدخالهافيتجويفالبطنأوعنطريققسطرةداخلالتجويف البريتونى . الأساليبغيرالمباشرةللحصولعلىالتقديرالأدقللضغطداخلالبطن هيداخلالمعدةوالوريدالأجوف السفلى وقياسالضغطداخل المثانه.ويعد الأخيرهوالمعيارالذهبي لقياسالضغطداخلالبطنعلى فتراتمتقطعة وذلك لأنهتقنيةفعالةوسهلةوغير مؤذيه والتيتمالتحققمنصحتهافي الدراسات على الحيوانوالإنسان,وأظهرت درجةعاليةمنالارتباطمعالقياسالمباشرةللضغطداخلالبطندونزيادةفى مخاطرالعدوى فى الجروحأوالتهابالمسالكالبولية.
يعتبر تجويف البطن فراغ محدد بعد فتح البطن والاغلاق الأولى لللفافى.والزيادةفيحجممحتوياتداخلالبطن(انتفاخ الأمعاء,تورم جدارالأمعاء,تجمعسائلداخلالبطن) يؤديإلىزيادةفي الضغط داخل البطن الذى سيفيدكإجراءغيرمباشرلتحديد انسياب الدم للأجهزه داخل البطن.
ان المرضىالذينيخضعونلعمليةجراحيةطارئةهم فى خطر أكبر لارتفاع ضغط البطن أكثر من المرضى الين يخضعون لعمليات جراحية غير طارئة وأولئك الذين هم عرضه لحدوث التهاب بريتونى ثانوىهم الأكثر عرضه لارتفاع ضغط البطن.عدم تصحيح ضغط البطن بعد فتح البطن قد يؤدى الى انخفاضالترويةفيموقع توصيل الجهار الهضمى وجروح البطن مما يؤدى الى فشل التوصيله والجرح.يظهر التسريب الناتج عن فشل توصيل الأمعاءمؤخرا فى صورةتعفنالدم.
ليس هناك توافق في الآراء حتى الانبشأنت وقيت اعادة استكشاف البطن فيهؤلاءالمرضى.ومعذلك،إذاتماكتشاف ارتفاع ضغط البطن مبكرا خلالفترةمابعدالجراحة,اعادة استكشاف البطن قبل حدوث التهاب بريتونى متقدم وتعفن بالدم يكون افضل.
ارتفاع ضغط البطن لمستوى كافى يمكن أن يؤدى الى خلل واضح فى وظائف الأعضاء مؤديا الى متلازمة حجرة البطن . ومن المعروف أن حدوث متلازمة حجرة البطن فى المرضى الذين يخضعون لفتح البطن نتيجه للحوادث يرتبط بمعدلات أكبرللاعتلالوالوفيات .من المتوقع حدوث فشل فى أعضاء متعدده وحتى الموت فى حالة وجود درجه منخفضه من ارتفاع ضغط البطن.