الفهرس 
List of Tables
Paravertebral blockOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 92 |  |  |
| | | from | 92 | | |
Abstract
يقدم التخدير الجارفقرى مستويات معتدلة من تسكين الالم فى حالات كسر عظام الفخذ العلوية عن طريق حقن المخدر الموضعى على جانب العمود الفقرى مما يؤدى لتسكين الالم فى الجانب نفسه. و لقد تم استخدام الديكسميديتوميدين على امل اطالة مدة التسكين باغلاق العصب. يعتبرالديكسميديتوميدين دواء متحيز لمستقبلات الفا-2 و تم ادخاله الى الاستخدام الاكلينيكى عام 1999 فى الولايات المتحدة بعد ان تم الموافقة عليه من قبل هيئة الادوية و الاغذية كمهدئ قصير الاجل (اقل من 24 ساعة) و كذلك يمكن عكس مفغوله المهدئ بواسطة اتيبامازول. تم تحضير ثمانية و ثمانون مريضا لاجراء عمليات لاصلاح كسور اعلى عظمة الفخذ بمستشفى طوارى المنصورة. و كان هؤلاء المرضى من الدرجة الاولى و الثانية طبقا للجمعية الامريكية لاطباء لتخدير من كلا الجنسين و اكثر من ثلاثين عاما بعد موافقة اللجنة المحلية الطبية بكلية الطب جامعة المنصورة. لقد تم وضع المرضى عشوائيا فى مجموعتين باستخدام الاظرف المغلقة: 1-مجموعة (ب) بها 44 مريضا تلقوا تخدير قطنى جارفقرى من البيوبيفاكين 12 ملى بتركيز 0.5% مع محلول الملح 1ملى و7 ملى كمية من الصبغة المذابة فى الماء غير منفذة للاشعة( الترافست 300) 2-مجموعة (ب د) وعددها 44 مريضا تلقوا تخدير قطنى جارفقرى باستخدام البيوبيفاكين 12 ملى 0.5% و الديكسميديتوميدين فى 1 ملى محلول ملح 7 ملى مع الصبغة المذابة فى الماء غير منفذة للاشعة (الترافست 300).البيانات الخاصة بالعلامات الحيوية كمعدل ضربات القلب و ضغط الدم و عدد الاعصاب المغلقة و معدل الالم و مدة الاغلاق العصبى و الطلب الاول للمسكن و كمية الفنتانيل المستخدمة بعد العملية و كذلك الغثيان و القئ ما بعد الجراحة تم تسجيلهم. ولقد اظهرت النتائج انه لايوجد فرق واضح مدى الاغلاق العصبى و كذلك كان هناك تقليل واضح فى ضربات القلب و ضغط الدم بالنسبة للمجموعة ب د مقارنة بالمجموعة ب.بالنسبة لدرجة الالم ما بعد العملية فلقد كان هناك انخفاض واضح فى مجموعة ب د. بالنسبة للتهدئة فلقد زادت بوضوح فى مجموعة ب د. ومدة الاغلاق العصبى الحسى زادت ى مجموعة ب د ولقد تاخر الطلب الاول للمسكن فى مجموعة ب د و كذلك كمية الفنتانيل المستخدمة بشكل واضح فى مجموعة ب د بالمقارنة بالمجموعة ب. ونتبين من هذة الرسالة ان اضافة عقار الديكسميديتوميدين الى عقارالبيوبيفاكين فى التخدير الجارفقرى لجراحات الكسور الفخذية يطيل من فترات تسكين الالم و يزيد من درجة تهدئة المريض مع تغيير فى العلامات الحيوية للمرضى. كما ان استخدام الديكسميديتوميدين يقلل من كمية المسكنات التى يستخدمها المرض فى فترات بعد الجراحة.