الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 217 |  |  |
| | | from | 217 | | |
Abstract
المقدمة : يعتبر التسمم الدموي سبب مباشر ورئيسي للوفاة في الأطفال حديثي الولادة. أعراض التسمم الدموي لحديثي الولادة هى اعراض غير محددة وتعتمد على خصائص الكائن المسبب ومناعة الجسم ،وتتشابه هذه الأعراض مع أمراض أخرى مثل صعوبة التنفس وأمراض التمثيل الغذائي والنزيف الداخلي للجمجمة واصابات الولادة. ينبغي أن يخضع الأطفال المصابين بالتسمم الدموي إلى تقييم منهجي مشتملا تاريخ ما قبل الولادة وتاريخ الولادة والتقييم الإكلينيكي الكامل للطفل. وتستخدم اختبارات معملية متعددة في تشخيص التسمم الدموي لحديثي الولادة وهى عدد كرات الدم البيضاء ، وعدد الصفائح الدموية ، بروتين سي التفاعلي ومزرعة الدم. كما أن للعوامل البيولوجية دور مهم في تشخيص التسمم الدموي وتشمل السيتوكينات بما في ذلك الإنترلوكين 6 ، والانترلوكين 8 وانترفيرون جاما وعامل النخر ألفا ، وعلامات سطح الخلية كجزيء الالتصاق بين الخلوي الذائب ومكمل الكرية البيضاء. هدف البحث: الهدف من هذه الدراسة هو تقييم تاثير نوعين مختلفين من مستحلبات الدهون عن طريق التغذية الوريدية ,مستحلب الدهون الذي يحتوى على خليط من زيت فول الصويا والدهون الثلاثيه متوسطه السلسله ,زيت الزيتون وزيت السمك مقارنه مع مستحلب الدهون الذى يعتمد على فول الصويا فقط,على سير التسمم الدموى لدى الاطفال حديثى الولادة ونتائج التسمم الدموى على المدى القصير وكذلك مستويات جزئ الالتصاق بين الخلوى-1ICAM-1 ومكمل الكرية البيضاء بيتا-2 leukocyte integrin ß2 لدى الاطفال المبتسرين المصابين بالتسمم الدموى ويتلقون التغذية الوريدية. خطة البحث : تم اخذ موافقة اولياء امور الاطفال المبتسرين الذين تشملهم الدراسة ثم تم تقسيمهم عشوائيا الى مجموعتين متساويتين لتلقى نوعين مختلفين من مستحلبات الدهون كالاتى : المجموعة (1( : تحتوى على 20 طفل مبتسر ويتلقون مستحلب الدهون المتكون من خليط من زيت فول الصويا والدهون الثلاثية متوسطة السلسلة، و زيت الزيتون وزيت السمك (SMOFlipid 20%) لمده 7 أيام من التغذيه الوريديه. المجموعة )2( : تحتوى على 20 طفل مبتسر ويتلقون مستحلب الدهون المتكون من زيت فول الصويا فقط (Intralipid 20%) لمده 7 أيام من التغذيه الوريديه. الجدير بالذكر ان طريقة تركيب التغذية الوريدية للاطفال المبتسرين المشتملة عليهم الدراسة اتبعت بروتوكول وحدة الاطفال حديثى الولادة بمستشفى الاطفال جامعة المنصورة وكان المسئول عنه احد افراد هيئة التمريض المكلف بذلك داخل الوحدة. النتائج : التغييرات فى مستوى ICAM-1 وIntegrin ß2 فى الدم لدى الاطفال المبتسرين المصابين بالتسمم الدموى المشتملة عليهم الدراسة بعد تغذيته وريديا باحد انواع مستحلبات الدهون لمدة 7 ايام. لوحظ زيادة الوزن بشكل ملحوظ فى المجموعتين بعد اسبوع من التغذية الوريدية، بينما زاد الطول بصورة اكبر فى المجموعة الاولى (SMOFlipid 20%) بعد 7 ايام من التغذية الوريدية، ولم يلاحظ وجود فروق ذات دلالات احصائية عند مقارنة محيط الراس بين المجموعتين. ولكن عند مقارنة التغيرات فى معدلات النمو بين المجموعتين لم يلاحظ وجود فرق كبير بينهما بعد اسبوع من التغذية الوريدية. لا يوجد فرق واضح بين المجموعتين اللتين تشملهم الدراسة فيما يخص الفحوصات المختبرية والتى اشتملت على نسبة الهيموجلوبين، عدد كرات الدم البيضاء، عدد الصفائح الدموية، بروتين سي التفاعلى، سيرم كرياتينين، نسبة السكر بالدم وسيرم الدهون الثلاثية. الخلاصـه ان النوعين المختلفين من مستحلبات الدهون المستخدمة فى هذه الدراسه ( الاول المتكون من خليط زيت الصويا، الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة، زيت الزيتون و زيت السمك والثانى المتكون من زيت فول الصويا فقط ) متساويان فى تحفيز النمو الجسدى وامداد الجسم بالطاقة المتوازنة لاطفال حديثى الولادة. ان مستحلبات الدهون المختلفة والمستخدمة فى هذه الدراسة امنة سواء على مستوى الفحص الاكلينيكى او على مستوى الفحوصات المختبرية طوال السبعة ايام من التغذية الوريدية للاطفال المبتسرين والمصابين بالتسمم الدموى الذين شملتهم الدراسة. الكلبسيلا الرئوية متبوعة بالستافيلوكوكس اوريوس كانتا اكثر الميكروبات الموجودة بمزارع الدم بكلتا المجموعتين. لم توجد فروق واضحة بين اعطاء كلا النوعين من مستحلبات الدهون (سموفليبيد وانتراليبد) من حيث الحاجة الى مقويات الدورة الدموية ، الحاجة الى التنفس الصناعى او مدة العلاج بالمضادات الحيوية لدى الاطفال المبتسرين المصابين بالتسمم الدموى المشتملين بالدراسة. الاطفال المبتسرين المصابين بالتسمم الدموى فى مجموعة الانتراليبيد قضوا وقتا اقصر بالمستشفى بالمقارنة بمجموعة سموفليبيد.