الفهرس 
List of contentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 109 |  |  |
| | | from | 109 | | |
Abstract
فرط نشاط المثانة هو حالة تتميز بوجود الإلحاح البولي، وعادة ما انضم اليهم كثرة التبول اثناء الليل، مع أوبدون سلس البول، في حالة عدم وجود عدوى المسالك البولية. السبب الأساسي يمكن أن يكون اضطراب عصبي مثل إصابات الحبل الشوكي، التصلب المتعدد. في بعض الحالات، لا يوجد سبب واضح يمكن تحديد (نوع مجهول السبب). يهدف العلاج هو الحد من حدوث الأعراض المزعجة وتتوفر العديد من خيارات العلاج المتاحة للمثانة بما في ذلك التدريب السلوكي والعلاج الدوائي، والعلاج الجراحي. تعد مضادات المسكارين العلاج الدوائي للحد من أعراض فرط نشاط المثانة، على الرغم من أن استخدامها محدود في بعض المرضى عن طريق استجابة غير كافية للعلاج أوالآثار الجانبية التي لا تطاق، على سبيل المثال، جفاف الفم، عدم وضوح الرؤية، الإمساك وضعف الادراك. بعد استخدام العلاج الدوائي، وإذا لم يظهرتحسن في الأعراض يمكن تقديم حقن ماده البوتوكس في جدران المثانه البولية باعتبارها الخطوة التالية. يعد البوتولينوم سم عصبي حيث يعمل عن طريق تثبيط إطلاق سراح أستيل كولين من الحويصلات الموجوده في نهايات الأطراف العصبية العضلية الذي بدوره يؤدي إلي إرتخاء في عضلات المثانة. ويتبع حقن مادة البوتوكس إلي تحسن كبير في عدد مرات إفراغ المثانة، وانخفاض في نوبات إلحاح وسلس البول بنسبة 80٪ و60٪ على التوالي مع تحسن عناصر دينامكية التبول. وقد ظهرت قمة فعالية الدواء في خلال 4 أسابيع من بداية الحقن، مع تأثير دائم عادة ما يصل إلى 9 أشهر، ويمكن تكرارالحقن العلاجي فيما قد يصل الى 10 دورات علاجية. هناك بعض القضايا الأساسية التي تحتاج إلي المزيد من الدراسات حيث موقع الحقن، وجرعة وعدد مرات الحقن. من حيث الجرعة، لا توجد توصيات قاطعة، ولكن في المجال العملي يعد حقن جرعة من 100 وحدة من مادة البوتوكس كافيا لإحداث تأثير بناء على ما هو متاح حاليا البحث. توصي المبادئ التوجيهية للجمعية الأوروبية والأمريكية الحالية إلي تجنب حقن قاع المثانة بمادة البوتوكس تحسباً لحدوث ارتجاع بولي علي الكلي وهذا المفهوم بناء على نتائج التجارب السريرية الأولى التي أظهرت هذه المخاطر. الهدف من البحث : كان الهدف من البحث مقارنة تقييم سلامة وفعالية حقن مادة البوتوكس في قاع المثانة مقابل تقنية حقن البوتوكس بدون قاع المثانة. الاستنتاج : نستنج من هذا البحث ان حقن ماده البوتوكس يعد علاج فعال في حالات فرط نشاط المثانه ولايوجد فرق بين حقن ماده البوتكس داخل جدار المثانه فقط بدون حقن قاع المثانه وبين الحقن داخل جدار المثانه مع حقن قاع المثانه فى حالات انقباضات عضلات المثانه اللاراديه العنيده. توصيات البحث: يجب التوصية باستكمال البحث بهذا المجال ولكن علي عدد اكبر من الحالات ولفترة زمنية اطول للتاكد من النتائج للتاكد من قاعليه ماده البوتوكس في حالات فرط نشاط المثانه