الفهرس 
IntroduationOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 232 |  |  |
| | | from | 232 | | |
Abstract
يعد سرطان الكبد أكثر أنواع الأورام الكبدية الأولية شيوعا. يحتل سرطان الكبد المرتبة الخامسة بين الرجال والمرتبة السابعة بين النساء علي مستوي العالم كأكثر الأورام شيوعا كما يعد ثالث أكثر الأسباب شيوعا في الوفيات المتعلقة بالأورام السرطانية.
في مصر. يحتل سرطان الكبد المرتبة الثانية بين الرجال والسادسة بين النساء كأكثر الأورام شيوعا.بينما معدلات الأنتشار لسرطان الكبد تضاعفت في مصر خلال العشرة أعوام الماضية.
يعد دور الالفافيتوبروتين محدودا في تشخيص سرطان الكبد لسببين. الأول هو ارتفاع معدل الالفافيتوبروتين المؤقت في مرضي الالتهاب الكبدي المزمن (خصوصية منخفضة). إلي جانب أن مستويات الالفافيتوبروين قد تكون طبيعية فيما يقرب من 40% من حالالت سرطان الكبد لاسيما في مراحله الأولية (حساسية منخفضة).
لذلك فإن تقديم دلالة كيميائية جديدة لتشخيص سرطان الكبد يعد هدفا للعديد من الباحثين علي مستوي العالم.
هذه الدراسة استهدفت تقييم القيمة التشخيصية لجين التالين-1 في مرضي سرطان الكبد.
وقد تم إجراء هذه الدراسة على أربعين حالة مصابة بسرطان الكبد، تم اختيارهم من المعهد القومي للكبد بالقاهرة، كما شملت الدراسة ثلاثين مريضاً مصاباً بالتحجر الكبدي و ثلاثين فرداً آخرين أصحاء ظاهرياً دون وجود دليل على إصابتهم بمرض كبدي مزمن في الفترة ما بين مايو 2016 إلى اغسطس 2016.
وقد تبين من هذه الدراسة أن معظم المصابين بسرطان الكبد كانوا من الرجال، بنسبة 1:3.4 بين النساء والرجال كما تتراوح أعمارهم بين 48-٨٩ عاماً ومتوسط العمر 60.9 عاماً .
وقد وجد أيضا أن جميع حالات سرطان الكبد مصابون بالتحجر الكبدى و92.5% منهم لديهم إصابة بالالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) ومعظم الحالات تندرج من الدرجة الثالثة طبقا لتصنيف Child.
جلطة الوريد البابي وتصلب الكبد أكثر وضوحا بين مرضي سرطان الكبد ولكن بدون علاقة ذات دلالة احصائية.
وقد وجد أن أغلب البؤر السرطانية الكبدية كانت منفردة كبيرة الحجم مع ارتفاع نسبة الإصابة بالفص الكبدي الأيمن، كما اتسمت الأورام بوجود تضخم غدد ليمفاوية حولها بنسبة 12.5%
أغلب الحالات المصابون بسرطان الكبد تندرج من الدرجة الثالثة طبقا لتصنیف Okuda أما بالنسبة لتصنیف CLIPفتعتبر من الدرجة الثانية و تصنيف Tokyo فتندرج الحالات من الدرجة المتقدمة أما تصنيف VISUM فهو من الدرجة الأولى.
متوسط القیم للالفافيتوبروتين كان أعلي في مرضي السرطان الكبد عنه في مرضي التليف الكبدي عنه في المجموعة الضابطة ولكن بدون علاقة ذات دلالة احصائية.
كما یوجد علاقة ذات دلالة احصائية لمتوسط القیم بالنسبة لجين التالين-1 فقد ارتفع تركیزه في مرضى سرطان الكبد (المجموعة الأولي) ومرضى التلیف بالمقارنة بالمجموعة الضابطة.
بالنسبة للالفا فیتوبروتین كعلامة لتشخیص سرطان الكبد ، فقد وجد أن الخط الفاصل بین الحالات الایجابیة والسلبیة ھو13.1 نانو جرام في الملي وذلك یعطي دقة65.4% وحساسیة 60 % وخصوصية 69.9% بینما كان الخط الفاصل بالنسبة للتالين-1 جين ھو9.5(معدل الجين النسبي) الذي يعطي دقة 85.7% وحساسیة تصل إلى 93.3 % و خصوصية 80%.
توجد علاقة ایجابیة ذات قیمة إحصائیة بین نسبة الفا فیتوبروتین وعدد البؤر الكبدية ومعاملات أطوار المرض المختلفة (تصنيف Okuda، CLIP، Tokyo وVISUM)، ولكن لا توجد علاقة ایجابیة إحصائیة ذات قیمة بین نسبة الفا فیتوبروتین، معاملات حدة المرض،جين التالين-1، وحجم البؤر الكبدية.
لا توجد علاقة ایجابیة إحصائیة ذات قیمة بین جين التالين-1 ومعاملات حدة المرض(Child-MELD- uMELD) اوعدد و حجم البؤر الكبدية او معاملات أطوار المرض (تصنيف Okuda، CLIP، Tokyo اوVISUM).
و قد استخلصت الرسالة:
أن جين التالين-1 يمكن استخدامه كدلالة حساسة وصادقة فى تشخيص أورام الكبد.
و قد أوصت الرسالة:
بوجوب اكتشاف دلالات جديدة أكثر خصوصية لتشخيص مرض سرطان الكبد. كما توصى بعمل برامج و خطط للاكتشاف المبكر لهذا المرض.