الفهرس 
Aim of the WorkOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 116 |  |  |
| | | from | 116 | | |
Abstract
تمثل السمنة المفرطة مشكلة صحية عامة تلقي بظلالها علي معدلات الوفيات و الإصابة بالأمراض كمرض السكر و أمراض القلب و ضيق الشرايين التاجية و ارتفاع ضغط الدم و اضطراب مستويات الدهون بالدم و كذلك الربو الشعبي و انقطاع التنفس الليلي الانسدادي و إرتجاع المرئ و السكتة الدماغية و السرطان فضلا عن أمراض المفاصل و الإصابة بالاكتئاب ، و تحسب درجة السمنة باستخدام مؤشر كتلة الجسم و هو ما يقابله البعض باعتبار نسبة الخصر الي الحوض اكثر دلالة علي درجة السمنة و ما يصاحبه من أمراض.هذا و قد بزغ في العقود القليلة الماضية العديد من العمليات الجراحية التي يمكن إجراؤها لحالات السمنة عبر استهداف تقليل حجم المعدة او ما إلي ذلك من التأثير على قدرة الأمعاء علي الامتصاص.يعد الارتجاع بالمرئ و الفتق بالحجاب الحاجز من الأمراض الشائعة التي تؤثر علي الجهاز الهضمي. لقد أثبتت الأبحاث أن السمنة المفرطة تؤدي إلى ظهور أعراض الارتجاع بالمرئ و الفتق بالحجاب الحاجز. كما أن حوالى 5- 70 % من المرضي المرشحين الجراحات السمنة المفرطة يعانون من أعراض الارتجاع.ان حدوث أعراض الارتجاع بعد عملية تكميم المعدة يعد من الآثار الجانبية الشائعة. لذا فإن رتق الحجاب الحاجز أثناء أجراء عملية تكميم المعدة يعتبر خيارا جيدا يعطي نتائج مرضية بالنسبة لفقدان الوزن و اختفاء أعراض الارتجاع، كما أن تقوية الحجاب الحاجز بشبكة جراحية يمكن أيضا عمله في الحالات المعرضة لحدوث فتق في الحجاب الحاجز مرة أخري بعد العملية الأولي.أجريت هذه الدراسة المستقبلية كتعاون بين جامعة الـمـنـصـورة - مصر و جامعة سابينزا – روما إيطاليا. أثناء هذه الدراسة خضع 96 مريضا ممن يعانون من السمنة المفرطة لعملية تكميم المعدة بالمنظار الجراحي مع رتق الحجاب الحاجز. تم حساب مساحة ثغرة الحجاب الحاجز أثناء الجراحة و علي أساسه تم تقسيم المرضي إلي مجموعتين: المجموعة الأولي ذات الثغر الفتقي < 4 سم2 حيث تم عمل رتق بسيط للحجاب الحاجز، و المجموعة الثانية ذات الثغر الفتقي 4-8 سم2 حيث تم عمل رتق مقوي للحجاب الحاجز باستخدام شبكة جراحيه.و كانت نتائج البحث كالتالي: تم اكتشاف و تشخيص فتق الحجاب الحاجز لأول مرة أثناء الجراحة في 41 مريض (42.7%)، اختفت أعراض إرتجاع المرئ في 30 مريض من اجمالي 37 مريض (81%) كانوا يعانون من أعراض إرتجاع المرئ.و لكن حدث عودة لأعراض إرتجاع المرئي في 8 حالات (6 من المجموعة الاولي و 2 من المجموعة الثانية) مما يرجح ان معدل حدوث عودة أعراض الارتجاع كان اقل في المجموعة الثانية (ذات الثغر الأكبر مساحة حيث تم رتقه باستخدام الشبكة الجراحية ) من نظيره في المجموعة الأولى (ذات الثغر الأصغر مساحة حيث تم عمل رتقا بسيطا بالخيوط الجراحة دون استخدام شبكة جراحية).وتشير نتائج هذه الدراسة المستقبلية لتقييم اثنين من الخيارات التقنية المختلفة لرتق الحجاب الحاجز في وقت واحد مع تكميم المعدة، انها آمنة و فعاله في التحكم في معظم حالات إرتجاع المرئ المصاحبة للسمنة المفرطة. وبالإضافة إلى ذلك فان استخدام الشبكة الجراحية يعد خيار ثمين لإصلاح الحجاب الحاجز أثناء تكميم المعدة مع انخفاض معدلات التكرار و حدوث الارتجاع.رؤوس الموضوعات ذات الصلة (لا يزيد عن 10): الحجاب الحاجز - تكميم المعده بالمنظار - الرتق البسيط.