الفهرس 
Pulmonary function tests (PFTs)Only 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 140 |  |  |
| | | from | 140 | | |
Abstract
تعتبر السمنه من أهم المشكلات التي تواجه معظم الدول وخاصه الصناعيه منها، نظرا لازدياد أعداد هؤلاء المرضي ولتأثيرها علي الصحه العامه فضلا عن تأثر جميع وظائف التنفس خاصه بعد اجراء العمليات الجراحيه في منطقه البطن.
وبالرغم من ذلك فما زال هناك الكثير لمعرفته بين العلاقه بين زياده الوزن وتأثر وظائف التنفس فيما بعد اجراء العمليات الجراحيه.
ويعد تسكين الألم باستخدام التخدير خارج الأم الجافيه في المنطقه الصدريه من أهم السبل وأكثرها شيوعا لتحسين وظائف التنفس خاصه بعد اجراء العمليات الجراحيه في منطقه البطن، كما أن مشتقات المورفينات قد أثبتت فاعليه في هذا المجال.
وبالتالي تم عمل مقارنه بين وظائف التنفس فيما بعد اجراء العمليات الجراحيه باستخدام التخدير خارج الأم الجافيه في المنطقه الصدريه وباستخدام مشتقات المورفينات في مرضي السمنه.
الهدف من البحث:-
الهدف من البحث هو عمل دراسه مقارنه بين تأثير استخدام التخدير خارج الأم الجافيه في المنطقه الصدريه و مشتقات المورفينات لتسكين الألم وتحسين ميكانيكيه الرئه بعد التدخلات الجراحيه الكبري الخاصه بعمليات النساء في مرضي السمنه .
المرضي وطرق البحث:-
بعد موافقه المرضي واقرارهم علي العمليه تم اختيار ستون مريضه تتراوح اعمارهم من(20- 60سنه) من مرضي العمليات الجراحيه الكبري الخاصه بالنساء وتم تقسيمهم الي مجموعتين:-
المجموعه الأولي:30مريضه وتم اعطائهن تخديرا كليا بالاضافه الي الفنتانيل (2ميكروجرام/كجم) أثناء العمليه ثم البيثدين (1مجم/كجم/8ساعات) بعد العمليه.
المجموعة الثانية: 30 مريضه وتم اعطائهن تخديرا كليا بالاضافه الي الفنتانيل(2ميكروجرام/كجم) بالاضافه الي التخدير خارج الأم الجافيه باستخدام البيوبيفاكين بالاضافه الي الفنتانيل أثناء وبعد العمليه.
القياسات:
تم أخذ القياسات التاليه كما يلي:
القياسات الحيويه ( النبض-رسم القلب-ضغط الدم-حراره المريض).*
ضغط ثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني والضغط الجزئي للأكسجين.*
وظائف التنفس لمده 12 ساعه بعد العمليه.
قياسات الألم لمده 12 ساعه بعد العمليه.*
كميه المسكنات لمده 12 ساعه بعد العمليه.
معدلات الغثيان والقيء لمده 12 ساعه بعد العمليه.
نتائج البحث:
هذا وقد توصل االبحث أنه لا توجد أي أختلافات ذات دلاله أحصائيه بين المجموعتين من حيث السن والطول والفحوصات ماقبل العمليه.
أما بالنسبه لمعدل ضربات القلب ولمتوسط ضغط الدم وجد أنه عند استخدام التخدير خارج الأم الجافيه حدث نقص في معدل ضربات القلب مقارنه بنقص معدله في مجموعه التخدير الكلي مع مشتقات المورفينات وقد وجد أن هناك دلاله احصائيه بينهما.
كما وجد أنه بقياس غازات الدم الشرياني أنه لم يحدث تخدير ذو دلاله احصائيه بين المجموعتين.
درجه تسكين الألم كانت أفضل في المجموعه الأولي التي تم فيها أستخدام قسطره خارج الأم الجافيه وبجرعات أقل من مجموعه الحقن الوريدي.
في المجموعه الأولي تم هبوط وظائف التنفس بدرجه كبيره وذات دلاله احصائيه عن قيمتها قبل الجراحه وفي الفتره التاليه للجراحه مباشره أكثر من المجموعه الثانيه.
كان معدل تحسن وظائف التنفس أسرع وذو دلاله احصائيه في مجموعه الحقن خارج الأم الجافيه من مجموعه الحقن الوريدي .
كانت معدلات الغثيان والقيء أعلي في مجموعه الحقن الوريدي من مجموعه الحقن خارج الأم الجافيه.
من نتائج الدراسه الحاليه نستنتج أن استخدام الحقن خارج الأم الجافيه في المنطقه الصدريه بالمورفينات لتسكين الألم بعد التدخلات الجراحيه الكبري الخاصه بعمليات النساء في مرضي السمنه أعطي تأثيرا أقل علي ميكانيكيه الرئه وتسكينا أفضل وبجرعات اقل وأيضا بأقل اثار جانبيه عند مقارنته بالحقن الوريدي للمورفينات خاصه في مرضي السمنه.
علي ذلك نوصي بأفضليه استخدام طريقه الحقن خارج الأم الجافيه الصدريه علي تسكين المورفينات الوريدي خاصه بعد التداخلات الجراحيه الكبري الخاصه بعمليات النساء في المريضات اللاتي يعانين من زياده في الوزن