الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 93 |  |  |
| | | from | 93 | | |
Abstract
النزيف بعد انقطاع الطمث هو نزيف الأعضاء التناسلية غير الطبيعي في النساء بعد سن اليأس ينسب عادة إلى مصدر داخل الرحم، ولكن قد ينشأ من عنق الرحم والمهبل والفرج، أو قناتي فالوب، أو تكون ذات صلة إلى أمراض المبيض. يمكن أن يرجع سببه الي مجرى البول والمثانة والمستقيم او الأمعاء.كما ان ضيق عنق الرحم قد يمنع خروج الدم من تجويف الرحم مما قد يسبب تجمعا دمويا داخل الرحم.
ترجع أسباب النزيف الي عدة أسباب اشهرها ضمور بطانه الرحم و لحميه الرحم وسرطان بطانة الرحم و تضخم بطانة الرحم و سرطان عنق الرحم وأسباب أخري.
سرطان بطانة الرحم هو المرض الغالب في النساء بعد سن اليأس، ومعظم الحالات التي تحدث في العقدين السادس والسابع، مع أقل من 5٪ من الحالات في النساء تحت سن 40 سنة من العمر. خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم هو 1.1٪ في حين خطر الموت من سرطان بطانة الرحم هو 0.4٪، مما يعكس التشخيص الجيد للحالة مع التشخيص المبكر. النزيف المهبلي هو عرضا رئيسيا في أكثر من 90٪ من المرضى بعد سن اليأس مع سرطان بطانة الرحم . ومع ذلك، اعتمادا على العمر وعوامل الخطر، و1-14٪ يكون سرطان بطانة الرحم .
تستخدم الاشعه التلفزيونيه عبر المهبل , كحت بطانة الرحم أو كليهما في تشخيص النزيف المهبلي بعد سن اليأس . الموجات فوق الصوتية عبر المهبل هو تقنية بسيطة التي يمكن استخدامها للتمييز بين بطانة الرحم الحميدة والخبيثة. وتستخدم اليوم على نحو متزايد في التشخيص و عمل متابعة للمريضات الاتي تعانين من سرطان بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث. احتمالات الإصابة بسرطان بطانة الرحم بعد الفحص سلبي اذا كان سمك بطانة الرحم ≤4مم .
علاج النزيف بعد انقطاع الطمث يعتمد على السبب: -
o إزالة الأنسجة من داخل الرحم (كحت) قد يكون كل ما هو ضروري لتخفيف النزيف بعد سن اليأس. إزالة الاورام الحميدة (استئصال لحميه الرحم) وايقاف النزيف المرتبطة بوجودهم.
o كما يمكن اعطاء البروجستيرون لعلاج زيادةنمو بطانة الرحم (تضخم بطانة الرحم ) لمدة تصل إلى 3 أشهر. عند الانتهاء من العلاج البروجستيرون، يمكن اخذ عينه من بطانة الرحم للتحقق من عدم وجود تضخم.
o استئصال الرحم قد يكون من الضروري لعلاج زياده نشاط بطانة الرحم مع وجود خلايا شاذة، وسرطان الرحم (بطانة الرحم)أو عنق الرحم ، الأورام الليفية الرحمية, و النزيف الذي لم يستجيب للعلاج مما قد يسبب فقر الدم بسبب فقدان الدم المزمن , الأدوية المضادة للسرطان (العلاج الكيميائي) أو العلاج الإشعاعي قد تكون مطلوبة.
الهدف من دراستنا هو مقارنة نتائج قياس بطانة الرحم باستخدام الأشعه التليفزيونيه عبر المهبل مع نتيجه كحت بطانه الرحم للنساء اللاتي تعاني من نزيف بعد سن اليأس مع استخدام علاج البروجستيرون أو بدون أي علاج .
وتم تصنيف المريضات اللاتي اشتمل عليهن البحث إلي مجموعتين:_
المجموعةالأولي:: وتشمل 50 مريضة ممن تعاني من نزيف بعد سن اليأس اللاتيتلقين البروجستيرون 10 مجم يوميا عن طريق الفم لمدة 4شهور.
المجموعةالثانيه: وتشمل 50 مريضة ممن تعاني من نزيف بعد سن اليأس اللاتي لم تتلقي اي علاج.
أظهرت النتائج عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بحدوث وشدة النزيف بعد انقطاع الطمث.
كما أظهرت وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بتقييم سماكة بطانة الرحم و نتائج كحت بطانة الرحم .
استخدام الأشعه التليفزيونيه عبر المهبل ذات قيمة لاستبعاد امراض الرحم الحميده والخبيثه في النساء اللاتي تعاني من نزيف بعد سن اليأس مع اعطاء بروجستيرون كعلاج للنزيف أو بدون أي علاج هرموني, إذا كان سمك بطانة الرحم هو≤4مم ,أما اذا كان سمك بطانه الرحم <4مم تكثر العرضه لأمراض الرحم الحميدة والخبيثة,وهو نفس القيمه في المجموعتين.