الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 203 |  |  |
| | | from | 203 | | |
Abstract
التهاب الكبد C مرض كبدي يسببه فيروس التهاب الكبد C: ويمكن للفيروس أن يسبب عدوى التهاب الكبد الحاد والمزمن على السواء، والذي تتراوح وخامته بين مرض خفيف يدوم بضعة أسابيع ومرض خطير يدوم مدى الحياة حيث يعاني ما يتراوح بين 130 و150 مليون شخص على الصعيد العالمي من عدوى مزمنة بالتهاب الكبد C.
يمرض عدد لا يستهان به من المصابين بعدوى مزمنة بتليف الكبد أو سرطان الكبد.يموت نحو 500000 شخص سنوياً من جراء أمراض الكبد المرتبطة بالتهاب الكبد C الفيروسي. يوجد التهاب الكبد C في مختلف أنحاء العالم. وأشد المناطق تضرراً هي أفريقيا ووسط آسيا وشرقها.
فيروس التهاب الكبد C فيروس ينتقل عن طريق الدم وتجري أكثر طرق العدوى به شيوعاً من خلال ممارسات الحقن غير المأمونة؛ وعدم تعقيم المعدات الطبية على النحو السليم؛ ونقل الدم ومنتجاته دون فحصها.
يُمكن للأدوية المضادة للفيروسات أن تشفي نحو 90% من المصابين بعدوى التهاب الكبد C، وأن تحدّ بالتالي من خطر الوفاة من جراء سرطان الكبد وتليف الكبد وذللك شريطه توافر التشخيص والعلاج.
ولا يوجد حالياً لقاح مضاد لالتهاب الكبد C؛ بيد أن ثمة بحوث تجري في هذا المجال.
ويسبب التهاب الكبد C العدوى الحادة والمزمنة على السواء. وفي العادة تكون العدوى الحادة بفيروس التهاب الكبد C غير مصحوبة بأعراض، ولا ترتبط إلا نادراً بمرض يهدد الحياة. وتتخلص نسبة تتراوح بين 15 و45% من المصابين بالعدوى من الفيروس تلقائياً في غضون 6 أشهر من العدوى دوي أي علاج.وأما النسبة المتبقية التي تتراوح بين 55 و85% من الأشخاص فسوف تصاب بعدوى مزمنة بفيروس التهاب الكبد C. ويتراوح احتمال الإصابة بتليف الكبد في صفوف الذين يعانون من العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد C بين 15 و30% في غضون 20 عاماً.
فيروس التهاب الكبد C ينتقل عن طريق الدم. وهو ينتقل في أكثر الحالات شيوعاً من خلال
تعاطي المخدرات ونقل الدم ومنتجاته دون فحصها؛كما يُمكن أن ينتقل فيروس التهاب الكبد C جنسياً، كما يُمكن أن ينتقل من أم مصابة بالعدوى إلى وليدها؛
وتُشخَّص عدوى فيروس التهاب الكبد C على خطوتين:يحدِّد تحري الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C باستخدام اختبار مصلي الأشخاص الذين أُصيبوا بعدوى الفيروس.
إذا كان الاختبار إيجابياً لوجود الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C، يتعيّن إجراء اختبار حمض نوويٌآِ RNAفيروس التهاب الكبد C من أجل تأكيد العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد C لأن نسبة تتراوح بين 15 و45% من الأشخاص الذين يصابون بعدوى فيروس التهاب الكبد C يتخلصون تلقائيا من العدوى بواسطة استجابة مناعية قوية دون حاجة إلى علاج. وعلى الرغم من أنهم تخلصوا من العدوى، يظل اختبار الأجسام المضادة لفيروس C إيجابياً لديهم.
وبعد تشخيص العدوى المزمنة بالتهاب الكبد C لدى شخص ما، ينبغي تقييم درجة الضرر الذي أصاب الكبد (التليّف والتشمّع). ويُمكن إجراء ذلك بأخذ خزعة من الكبد وهوالمعيار الذهبي الحالي لذلك، ويقتصر هذا الإجراء من قبل الغزو، والمضاعفات، خطأ أخذ العينات، وتقلب في التفسير، وتردد المرضى على الخضوع لمراقبة تكرار الخزعات تطور المرض.
سيندكان -1 Syndecan 1 هو البروتين في البشر التي يتم تميزه بواسطة الجينات SDC1، بل هو كبريتات heparan عبر الغشاء بروتيوغليكان، يموضع في الخلايا الظهارية، ولقد ثبت أن تكون موجودة في خلايا الكبد الطبيعية. وهي تتفاعل مع عوامل النمو، مكونات المصفوفة خارج الخلية والبروتينات الأخرى، ويعتقد أن تشارك في عمليات مثل تمايز الخلايا والنمو.
ويعتبر” ابو ليبوبروتين اية ون” واحدا من اهم العوامل الوراثية للدهون والذى يحدد تكوين التليف و الترسبات الدهنية داخل الاوعية الدموية والانسجة وهو كذلك يمثل جزء مهم من الدهون النافعة ,والتى يمكنها ان تحور تركيب الكوليستيرول لتجعلة يزال بكفاءة من داخل الاوعية الدموية والانسجة.
الهدف من الدراسه:
والهدف من هذه الدراسة هوتقييم مستوى هذه المؤشرات الحيوية لاختبار ما إذا apolipoprotein A1و Syndecan (CD138) يمكن أن تكون بمثابة علامة غير الغازية للكشف عن التليف في الكبد وبالتالي الحد من الحاجة إلى خزعة الكبد..
المرضى وطرق البحث:-
المرضى:-تم اختيار المرضى من قسم امراض الكبد والجهاز الهضمى بالمستشفى الجامعى جامعة سوهاج ، أولئك الذين لديهم عدوى HCV المزمنة التي ثبت من قبل فحص PCR وبعد الموافقة على الدراسة وتألفت المجموعة الضابطة من الأفراد الأصحاء مع عدم وجود أدلة واضحة من المرض أو اى اضطرابات الطبية.
طرق:- تم اخذ عينات دم من مرضي الكبد الذين يترددون علي قسم امراض الكبد و الجهازالهضمي ، بمستشفى سوهاج الجامعي وقياس مصل ALT،AST، الفوسفاتيز القلوية، والألبومين تركيزات البيليروبين الكلي باستخدام منهجيات موحدة.تم تحديد تركيز الهيموجلوبين بطريقة اللونية. الدم الحمراء تم إحصاء كريات والأبيض خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية من عدادة الكريات وايضا قياس apolipoproyein A1 وتركيز syndecan-1 عن طريق اليزا كيت v ELIZA kitsوكذلك قياس APRI و FIB4باستخدام الاساليب المتاحة من مجموعات ELIZA .مع تدوين نتائج الفحص الباثولوجى لعينة الكبد من هؤلاء المرضى ومطابقه انسجام وتطابق النتائج مع مستوى apolipoproyein A1 وتركيزات syndecan-1
نتائج البحث:-
واظهرت نتائج البحث ان السينديكان 1 له فائدة كبيرة في متابعة درجة التليف الكبدي لدي مريض الكبد كما اثة ايضا له فائدة في متابعة بعض الامراض مثل الميلوما وسرطان الرئة
يعد الابوليبوبروتين ا-1 والمصنع اصلا في الكبد من الدلالات التى تستخدم في متابعة مرضي التليف الكبدي حيث ان نسبتة تقل بزيادة درجة التليف الكبدي
وشملت الدراسةايضا مراعاة بعض المقاييس الكبدية مثل APRI,FIB 4 والتي ايضا زادت في تلك الدراسة ويعد FIB 4 هو ابسط انواع المقاييس الكبدية ويستخدم في التفرقة بين درجة التليف الكبدي البسيطة و الشديدة
الاستنتاجات والتوصيات:-.
وفى النهاية نستطيع القول بان طرق القياس المعملية للدلالات الكبدية بالدم تقلل من مضاعفات الخزعة الكبدية ولكننا لا نستطيع الجزم باننا لانحتاج الخزعة الكبدية بل نستخدم الطريقتيين معا للمقارنة والمتابعة للمريض.