الفهرس 
Table of ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 151 |  |  |
| | | from | 151 | | |
Abstract
تعتبر زراعة الكبد من الجراحات المنقذة لحالات مرضى الكبد المتقدمة. وقد لعب التطور فى الأساليب و الطرق الجراحية دورا هاما أدى ٳلى تحسن الحالات المستقبلة للكبد المزروع فى الفترة اللاحقة لعملية الزرع.و لكن تظل هناك مضاعفات تؤدى ٳلى تدهور هذه الحالات. لذا كان فهم هذه المضاعفات و العمل على الحد منها من الأسباب المؤدية لٳنجاح عملية زراعة الكبد و ٳطالة عمر المريض.و تعتبرمضاعفات العدوى البكتيرية التى تصيب الحالات المستقبلة للكبد المزروع من بين أهم المضاعفات المسببة للوفاة و من أكثرها شيوعا . لذا كان لزاما العمل على التغلب على مثل هذه المضاعفات الخطيرة و التى تنشأ بصورة غير متوقعة و بمنتهى السرعة. و بذلك يصبح التغلب عليها تحدياصعبا خاصة فى غرف العناية المركزة مباشرة بعدعملية زراعة الكبد.و يعتبر التداخل بين أعراض العدوى البكتيرية وأعراض حالة الالتهاب العامة التى تنتاب مستقبلى الكبد المزروع من العوامل المؤدية لاحتمالية التأخير فى استخدام المضادات الحيوية و الذى يعد منقذا لمثل هؤلاء المرضى الذين يتناولون جرعات مؤثرة من الأدوية المثبطة للمناعة مما قد يؤدى الى تدهور خطير فى الحالة الصحية لمستقبلى الكبد المزروع.و لقد وجد أن العدوى البكتيرية تستحث التعبير الجينى لجين الكالسيتونين مما يؤدى الى ٳنتاج ببتيدات الكالسيتونين مثل البروكالسيتونين ليس هذا فحسب بل أيضا وجد أن العدوى البكتيرية تستحث ظهور مجموعة من المستقبلات المسماه (ٳس تريم -1) للتواجد على الخلايا الدفاعية للجسم ليس هذا فقط بل انفصالها من سطح الخلية و ازدياد نسبتها فى الدم بشكل كبير و فى هذه الحالة فٳنها تسمى (ٳس تريم -1 الذائب).و كذلك فٳن العدوى البكتيرية تؤدى ٳلى حالة عامة من الالتهاب و ٳفراز كم هائل من السيتوكينات و من أهمها الٳنترليوكن-6 و الذى يستحث الكبد لٳفراز السي ريأكتف بروتين فى خلال بضع ساعات.و لقد وجد فى مستقبلى الكبد المزروع أنه يكثر ٳنتاج وسائط الالتهاب و التى بدورها تزيد أيضا فى مضاعفات العدوى البكتيرية مما يستشكل على التشخيص المبكر لهذه المضاعفات.الهدف من الدراسة:ٳبراز دور البروكالسيتونين و ال ٳس تريم-1و الٳنترليوكن-6 فى التفرقة بين الالتهاب للأسباب البكتيرية وبين الالتهاب لأسباب غير بكتيرية مبكرا بوقت يسبق المزارع البكتيرية مما يسهم فى الاستخدام المبكر لجرعات المضادات الحيوية فيزيد ذلك من فرص الٳنقاذ بين حالات مستقبلى الكبد المزروع.تقييم الدور الحيوى لدلائل كيميائية تكون أكثر حساسية و أكثر تخصصية فى التشخيص المبكرلمضاعفات العدوى البكتيرية.الربط بين هذه الدلائل الكيميائية و الحالة السريرية للمرضى مما يسهم فى التشخيص المبكر.ملخص الدراسة:تضم الدراسة 30 مريضا خاضوا عملية لاستقبال كبد مزروع بمركز جراحة الجهاز الهضمى بجامعة المنصورة منهم 19 من المرضى يعانون من مضاعفات العدوى البكتيرية المبكرة و 11 مريضا لا يعانون من هذه العدوى المبكرة.تم تشخيص المرضى طبقا للمعايير الدولية لمركز مكافحة الأمراض و السيطرة عليها.تم جمع البيانات الشخصية ومعرفة التاريخ المرضى لكل مريض.تم جمع عينات الدم الوريدى من المرضى و ذلك فى الأيام التالية: العينة الأولى تم أخذها فى اليوم قبل ٳجراء زرع الكبد مباشرة والعينة الثانية فى اليوم التالى لزرع الكبد و العينة الثالثة فى اليوم السابع بعد ٳجراء زرع الكبد.تم الحصول على البلازما من الدم بواسطة الطرد المركزي وتخزينها في -20 درجة. وقد تم قياس تركيز كل من :البروكالسيتونين ال ٳس تريم-الٳنترليوكن- 6 بواسطة تقنية ELISA- تمت دراسة العلاقة بين الدلالات السابقة و الحالة الٳكلينيكية للمرضى.تم انتهاء هذه الدراسة فى اليوم السابع بعد ٳجراء عملية زرع الكبد.