الفهرس 
Subjects and methodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 198 |  |  |
| | | from | 198 | | |
Abstract
تحفز جودة التوثيق التمريضي المنظمة علي كفاءة التواصل بين العاملين لتبادل معلومات عن المريض و وتحسين جودة الأداء التمريضي في جداول تقديم خدمة رعاية تمريضية طبقا لاحتياجات المرضى كما تساعد معلومات التوثيق التمريضي في معرفة الإجراءات التمريضية المقدمة للمرضي و اتخاذ القرارات المناسبة طبقا لاحتياجات المريض ويستخدم التوثيق التمريضي كأداة لقياس جودة الرعاية التمريضية المقدمة للمريض والحفاظ علي سلامته و الحفاظ علي ضمان الجودة و يعتبركوثيقة قانونية وتخطيطية لضمان جودة الرعاية التمريضية وأيضا في البحوث الصحية.
الهدف من الدراسة:
هذه الدراسة تهدف إلى:
تقييم النظام الداخلي للجودة وتأثيره علي جودة نظام التسجيل التمريضي في مستشفى أطفال بنها التخصصي وكان ذلك من خلال:
تقييم معلومات الممرضات عن نظام التسجيل
تقييم جودة نظام التسجيل قبل تطبيق النظام الداخلي للجودة.
تقييم جودة نظام التسجيل بعد تطبيق النظام الداخلي للجودة.
مقارنة جوده نظام التسجيل قبل وبعد تطبيق النظام الداخلي للجودة.
مكان البحث:
أجريت هذه الدراسة بقسم المبتسرين وعناية الأطفال المركزة بمستشفي أطفال بنها التخصصي.
عينة الدراسة:
عينة الدراسة تشمل علي مجموعتان:
(I) سجلات المرضي:
• مراجعة سجلات المرضي بعد خرجه من المستشفي في أخر أربعة اشهر قبل تطبيق أو تنفيذ النظام الداخلي للجودة, العدد 142 تذكرة مريض
• مراجعة سجلات المرضي بعد تطبيق البرنامج الداخلي للجودة خلال فترة تجميع العينة, العدد 162 تذكرة مريض
(II) جميع الممرضات والممرضين العاملين في الوحدات المختارة خلال فترة جمع البيانات ,العدد 54 ممرضة.
طرق وأدوات البحث:
وقد تم جمع البيانات لهذه الدراسة عن طريق استخدام نوعين من الاستبيان:
• نموذج مراجعة السجلات: لتقييم نظام جودة التسجيل قبل وبعد تطبيق النظام الداخلي للجودة
• استبيان للتوثيق التمريضي: وهي تتألف من جزئين هما:
الجزء الأول: يتضمن معلومات وبيانات عن الممرضات( السن , المؤهل, سنوات الخبر .... )
الجزء الثاني وتم وضع بنود الاستبيان من قبل الباحث للتقييم معلومات الممرضات عن جودة نظام التسجيل (المحتوي من السجلات, طريقة التسجيل, ومشاكل تسجيل, و توصيات لتحسين نظام التسجيل التمريضي)
النتائج:
أسفرت الدراسة عن النتائج الآتية:
• أكدت النتائج أن جود التوثيق التمريضي تحسنت بعد تطبيق نظام الجودة الداخلي في نماذج (بيانات المريض و نموذج الدخول و قياس العلامات الحيوية ونموذج الملاحظات التمريضية و وإعطاء الدم و المعايير الأساسية في التوثيق ولم تتحسن في نموذج إعطاء العلاج ونموذج السوائل )
• كما أظهرت النتائج عن وجود دلالة إحصائية ايجابية في جودة التوثيق بقسم العناية المركزة للأطفال ولا توجد دلاله إحصائية بقسم المبتسرين بعد تطبيق نظام الجودة
• واستعرضت النتائج أن تقيم مستوي نماذج التوثيق التمريضي بتذكرة المريض بعد تطبيق الجودة تحسنت في نماذج (تقيم الحالة عند الدخول و قياس العلامات الحيوية والملاحظات التمريضية وإعطاء الدم و المعايير العامة من الوثائق) ولم تتحسن في( نموذج بيانات المريض وإعطاء العلاج و نموذج تسجيل خريطة السوائل).
• أكدت الممرضات وجود لجنة جودة توفر دورات تدريبية عن التوثيق التمريضي ووتوفر معايير للتوثيق علي الرغم من ذلك التمريض ليس علي علم بمشاكل التوثيق التمريضي والعوامل المؤثر علي التوثيق ولا يتوفر نموذج دخول وخروج الحالة بتذكرة المريض.
• وهنك علاقة ارتباط ذات دلالة إحصائية بين دخول النظام الالكتروني بالتوثيق التمريضي وعمر الممرضة.
التوصيات:
في ضوء هذة النتائج فإن الدراسة توصي بالاتي:
- التوصيات علي مستوي ممارسة التمريض
• ينبغي علي لجنة الجودة انشاء نظام جديد للتسجيل في تذكرة المريض وإعادة تصميمها وأن يتضمن نموذج لتقييم حالة المريض عند الدخول وكذلك خطة رعاية تمريضية وخطة الخروج من المستشفي.
• ينبغي علي لجنة الجودة تقديم برامج تدريبية عن التوثيق التمريضي بطريقة بسيطة وتزويد الممرضات بالمعلومات الكافيه والتدريب علي كيفية التسجيل في سجلات المرضي.
• التحفيز المستمر للممرضات علي المشاركة في البرامج الخاصة بتحسين التوثيق والتسجيل بإعطائهن حوافز ومكافئات.
• يجب علي رئيسة التمريض مراجعة ملفات المرضي يوميا وبصورة دورية لضمان جودتها وكذلك اكتشاف نقاط القوة والضعف الخاصة بالتسجيل التمريضي.
- التوصيات علي مستوي التعليم
• تدريس مفهوم التوثيق التمريضي ونوعية النماذج التي تقوم هيئة التمريض بالتدوين فيها أثناء وجود المريض بالمستشفي وحتى خروجه.
- التوصيات علي مستوي البحث العلمي
• هناك حاجة لإجراء دراسة لتقييم إدخال النظام الالكتروني في التوثيق التمريضي لتفادي إضاعة الوقت وعدم توافر نماذج وتعددها ومن ثم تحسين جوده الرعاية التمريضية.
• لابد ان تشتمل المناهج التمريضية لدبلومات التمريض التي تدرس علي كيفية التسجيل التمريضي واهميته.