الفهرس 
ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 105 |  |  |
| | | from | 105 | | |
Abstract
يعتبر الناسور الشرجي الامامي فى النساء من الامراض المؤرقة للمريض و الطبيب معا لما يترتب عليه من مخاطر عدم التحكم المؤقت او الدائم فى عملية التبرز (سلس البراز). وإن الاستئصال الناجح للناسور الشرجى يجب أن يوزن فى مقابل خطورة التأثير على ميكانيكية التحكم فى عملية التبرز ولذلك يجب أن نكون على دراية كاملة بعلاقة الناسور بعضلات الشرج والمستقيم. إن عضلات الشرج فى النساء بصفة عامة تكون اضعف و اقصر منها فى الرجال خصوصا فى المنطقة الأمامية و تكون اكثر عرضه للتهتك نتيجة للولادات الطبيعية المتكررة و خصوصا المستعصية منها التي تحتاج الي بضع الفرج.و لذلك فان علاج الناسور الشرجي الامامي فى النساء يستوجب الحذر الشديد و الفحوصات الدقيقة قبل اجراء العملية و على رأسها أشعة الرنين المغناطيسى و الاشعة التلفزيونية الداخلية للشرج و تحديد ضغط عضلات الشرج باستخدام جهاز حركية الشرج و المستقيم (المانومترى). ويمثل الناسور المخترق لعضلات الشرج ما يقرب من 29% من حالات الناسورعموما.الهدف من البحث: دراسة الناسور الشرجي الامامي فى النساء من حيث الاسباب، علاقته بالعضلات العاصرة للشرج و الجهاز التناسلي، نتيجة العلاج و مضاعفاته ان وجدت.المرضى و الادوات: تم إجراء الدراسة على 20 مريضة يعانين من الناسور الشرجي الامامي المخترق لعضلات الشرج وتم علاجهم بناء على نسبة العضلة المخترقة إما بشق الناسور او بالاستئصال الجراحي علي مرحلتين باستخدام السيتون.وتم اخضاع كل المرضي لاجراء الابحاث الاتيه :أخذ تاريخ مرضى دقيق. الفحص الإكلينيكى. الفحوصات المعملية (صورة الدم – قياس نسبة السكر – الكرياتينين فى الدم – وظائف الكبد). أشعة الصبغة على الناسور. أشعة تلفزيونية على الشرج.فحوصات لتقييم عضلات الشرج قبل وبعد العملية الجراحية وذلك عن طريق دراسة حركية المستقيم والشرج بجهاز المانومترى. تحديد علاقة الناسور بعضلات الشرج عن طريق استخدام أشعة الرنين المغناطيسى فى حالة الناسور المتشعب والصعب والمرتجع.وقد تم متابعة المرضى خلال عام لملاحظة نسبة حدوث أى درجة من درجات سلس البراز ومدى التقدم الإكلينيكى وإختفاء الأعراض المرضية أو ارتجاعها ومطابقة ذلك بالتغيرات التشريحية والوظيفية.نتائج البحث: كشفت نتائج البحث عن وجود خلل فى التحكم فى عضلات الشرج بنسب متفاوته فى معظم الحالات التي تم شق الناسور بها على الرغم من عدم اختراق الناسور لنسبة اكبر من ثلث العضلات العاصرة للشرج ، و بنسب اقل بكثير فى الحالات التي تم علاجها على مرحلتين باستخدام السيتون.الخلاصة: الناسور الشرجي الامامي فى النساء يحمل خطورة كبيره عند علاجه عن طريق الشق او الاستئصال جراحيا على مرحلة واحده و إن كان من النوع السفلي ، لذلك يوصى بالتعامل معه دائما بالطرق التى تحافظ على عضلة الشرج مهما كانت كمية العضلات المخترقة بواسطة الناسور.