الفهرس 
AcknowledgmentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 186 |  |  |
| | | from | 186 | | |
Abstract
يعتبر الربو الشعبي من الأمراض المزمنة التي تؤثر على الأطفال في جميع الأعمار وتتميز بحدوث نوبات متكررة من ضيق الشعب الهوائية والاستجابة لموسعات الشعب الهوائية عن طريق الاستنشاق.كما تشتمل على أعراض ظاهرية ذات طبيعة متداخلة على هيئة (سعال,صعوبة تنفس,أزيز). هذا وتختلف الانماط الظاهرية المتباينة فى استجابتها لعلاج الازمة الصدرية. وتم تفسير الاختلاف فى الاستجابة لعلاج الربو الشعبي علي أنه يتأثر بالطرز الجينى والعوامل البيئية التى يتعرض لها المريض. ومن هنا ظهرت الضرورة الملحة لتوصيف الانماط الظاهرية المختلفة الخاصة بالربو الشعبي وفهم أكثر لفسيولوجيا المرض ومحاولة البحث عن اقتران بين الأعراض الظاهرية وبين طرز جينية معينة ودلالات مناعية مختلفة من أجل توصيف أفضل للعلاج فى الحالات المختلفة. وتعتبر دراسة الموضع (٤٤٤) فى الجين (ليكوترين سى ٤ سينسيز) ذات أهميه نظرا لموقعه داخل الكروموسوم ٥ على مقربة من المنطقة المرتبطة بالإستعداد لحدوث الأزمة الصدرية. كما أثبتت الدراسات أن مستقبل ليكوترين ١ يلعب دورا هاما فى انقباض العضلات الملساء فى مجرى الهواء واستدعاء الخلايا المناعية والحمضية عند التعرض للمؤثر المسبب لحدوث الربو الشعبي. الهدف من الدراسة فكرة هذا البحث بنيت على تصنيف الأطفال المصابين بالربو الشعبي وفقا للأعراض الظاهرية الخاصة بهم وبعد التحقق من أعراضهم تم اختيار الاطفال المصابين فقط بالربو الأزيزي لدراسة الخلفية الوراثية لمسار الليكوترين طريقة الدراسة: دراسة الحالات والشواهد ل٤۰ طفل تتراوح أعمارهم بين٦–١٨ سنة يعانون من الربو الأزيزي وكذلك ٢۰ طفل من نفس السن والجنس وليس لهم تاريخ من امراض الجهاز التنفسى , وامراض الحساسية . وتم جمع الحالات من عيادات امراض الحساسية والمناعة بمستشفى الاطفال الجامعى. المرضى: ٤۰ طفل تتراوح أعمارهم بين٦–١٨ سنة يعانون من الربو الأزيزي مقارنة ب ٢۰ طفل من نفس السن والجنس وليس لهم تاريخ من امراض الجهاز التنفسى , وامراض الحساسية . الحالات المتضمنة: مرضي الربو الأزيزي الذين تتراوح أعمارهم من ٦– ١٨ سنة. الحالات المستبعدة:المرضي ذوي المضاعفات أو المستخدمين لأدوية المناعة أو مثبطات الليكوترين أو الأنماط الظاهرية الأخري. طريقة البحث: هذا البحث متعدد الأبعاد حيث تم عمل اختبارات الحساسيه عن طريق وخز الجلد واختبارات وظائف الرئه ودلالات التهاب الشعب الهوائيه (سيرم امينوجلوبين اى , ليكوترين اى ٤ في البول ونسبة كرات الدم البيضاء المحبة لصبغة الايوسين ) والأنماط الجينية (ليكوترين سي ٤-٤٤٤ ومستقبلات ليكوترين ١- ٩٢٧ ) للأطفال المصابين بالربو الأزيزي. بينما تم عمل دلالات التهاب الشعب الهوائية (اميونوجلوبين اي فى مصل الدم ,ليكوترين اي ٤ فى البول ونسبة كرات الدم البيضاء المحبة لصبغة الايوسين ) والأنماط الجينية (ليكوترين سي ٤-٤٤٤ ومستقبلات ليكوترين ١- ٩٢٧) للأطفال الاصحاء. أهم النتائج: فى الدراسة الحالية ؛ تم اكتشاف ان معظم الأطفال المصابين بالربو الأزيزى لديهم حساسية لحشرة الفراش عند عمل اختبار وخز الجلد. كما أكدت الدراسة أن هناك زيادة من ليكوترين اي ٤ فى البول ولكن لم تصل لقيمة احصائية على خلاف وجود قيمة احصائية فى زيادة نسبة امينوجلوبين اي فى مصل الدم للأطفال المصابين بالربو الأزيزى عند مقارنتهم بالأصحاء.ووجد أيضا أن الأطفال الذين يعانون من حساسية لحبوب اللقاح لديهم نسبة عالية من امينوجلوبين اي فى مصل الدم عند مقارنتهم بالأصحاء بينما الأطفال الذين يعانون من حساسية لحشرة الفراش لديهم نسبة عالية من ليكوترين اي ٤ فى البول . ووجد ايضا علاقة طردية موجبة ذات قيمة احصائية بين نسبة كرات الدم البيضاء المحبة لصبغة الايوسين ونسبة ليكوترين اي ٤ فى البول فى الأطفال المصابين بالربو الأزيزى . بينما لم تحقق نسبة كرات الدم البيضاء المحبة لصبغة الأيوسين اختلافا بين الأطفال المصابين بالربو الأزيزى والأصحاء. كذلك حقق النمط الوراثىAA , AC من ليكوترين سي ٤-٤٤٤ قيمة احصائية عالية فى الأطفال المصابين بالربو الأزيزي مقارنة بالأصحاء. وحقق النمط الوراثى C من مستقبلات ليكوترين ١- ٩٢٧ قيمة احصائية عالية فى المرضى الذكور عند مقارنتهم بالأطفال الأصحاء.بينما كان النمط الجينى TC أعلى فى المرضى الأناث عند مقارنتهم بذويهم الأصحاء دون قيمة احصائية. كما أوضحت الدراسة الحالية أن هناك زيادة فى انتاج الليكوترين اي ٤ فى البول ونسبة امينوجلوبين اي فى مصل الدم فى الأطفال المصابين بالربو الأزيزى ولديهم النمط الوراثى AA , AC من الجين ليكوترين سي ٤-٤٤٤ والنمط الوراثى CCمن الجين مستقبل الليكوترين ١- ٩٢٧ بالمقارنة بالأنماط الجينية الأخرى ولكن دون تحقيق قيمة احصائية. الخلاصة النمط الظاهرى للربو الشعبي على هيئة الربو الأزيزى له خلفية جينية وفسيولوجية مرضية مختلفة حيث حقق النمط الوراثى C من مستقبل الليكوترين١ اختلافا احصائيا بين المرضى الذكور والأصحاء, كذلك النمط الوراثى AA , AC من ليكوترين سي ٤ .ومن المتوقع أن يؤثر ذلك على الاستجابة للعلاج بمضادات لمستقبلات الليكوترين التوصيات ضرورة عمل أبحاث علاجية مقترنة بالنمط الظاهرى والجيني لدراسة هذه النظرية والاستفادة في علاج أفضل للربو الشعبي.