الفهرس 
INTRODUCTIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 141 |  |  |
| | | from | 141 | | |
Abstract
يعتبر التصوير التشخيصى ضرورى عند التعامل مع مرضي العناية المركزة و فى الوقت الحاضر تصويرالرئة باالاشعة السينية لتشخيص كافة امراض الصدر لمريض العناية المركزة وهو فى وضع الاستقاء بالسرير وغير مكلف لكن الموجات الفوق الصوتية اكثر اهمية ووسيلة بديلة لتشخيص وعلاج مختلف امراض الصدر الشائعة متل: الارتشاح البلوري . استرواح هوائى . تلحم الرئة . امراض نسيج وحويصلات الرئة. الاشعة السينية يتم عملها بالعناية المركزة والمريض فى وضع الاستلقاء حيث يبث الشعاع مباشرة نحو الصدر علي مسافة اقل من مرضية وفى الحقيقة هذا الشعاع لا يركز موازيا للحجاب الحاجز ولذا لا يتم تشخيص ”علامة سلوت” بشكل سليم وهذه الظروف قد تؤدى الى اخطاء تشخيصية تجاه الارتشاح البلوى وتلحم الرئة وامراض نسيج وحويصلات الرئة 0 يتم استخدام جهاز الموجات الفوق الصوتية للصدر مجس محدب بتردد 3_5 ميجاهيرتز لتصوير الرئة علي عمق ولكن المجس ذو تردد عالى 5_12 ميجاهيرتز اكثر فعاليو لتصويرجدار الصدر والغشاء البلورى ولحمة الرئة . والفحص الشامل للصدر يتطلب مجسات طولية وعرضية ومائلة توضع بين الضلوع ابتدا من اعلي الى اسفل فى اتجاه امامي خلفي بخطوط مجاورة لعظمة القفص الصدرى ومنتصف الترقوة والخطوط الامامية والوسطية والخلفية للابط وكذلك مابين الكتفين ومجاورة الفقرات ان امكن تحريك المريض 0والفحص عن طريق الجزء العلوي لعظمة الترقوة يبين الضفيرة العضية وقمة الرئة . الموجات الفوق صوتية لها استخدامات شائعة بالعناية المركزة لعمل اشعة تليفزيونية على القلب والبطن في حالات الاصابات و الارشاد في تركيب وصلة وريدية مركزية وفي الطبيعى الصور المقطوع للضلوع باستخدام مجسات طولية في سياق الانسجة الرخوة لجدار الصدر تظهر ظلال خلفية واضحة وتحت خط الغشاء البلوري يظهر علامة انزلاق الغشاء البلوري والتي تظهر اثناء التنفس والموجات الفوق صوتية تعبر المكونات التشريحية المليئة بالهواء ولحم الرئة غير مرئية طبيعيا والهواء يسبب انعكاس للموجات الفوق صوتية تظهر بصور خطية لخط الغشاء البلورى اقل حدة مع العمق تسمى خطوط ”ا”. فالموجات الفوق صوتية اكثر كفائة واكثر فائدة من الاشعة السينية في تشخيص الارتشاح البلورى والكميات الضئيلة التى لا تظهر بالاشعة السينية ”5 ملي” وله القدرة علي التعرف وتوصيف وتحديد البزل للغشاء البلورى . الاشعة الفوق صوتية مقارنة بالاشعة السينية اكثر حساسية في تشخيص الاسترواح الهوائى والمريض فى وضع الاستلقاء .يتضح بالموجات الفوق صوتية تشخيص الاسترواح الهوائى باختفاء خطوط ”ب”وانزلاق الرئة (يظهر بالتصاق بطانة الغشاء البلورى الجدارى والحشوى) وظهور خطوط”ا”وصور وضع ”ام”تظهرعلامة ” استراتوسفير ”(خطوط موازية نتيجة فجوات الهواء تحجب تحديد اى حركة تحت الاسترواح الهوائى )بدلا من علامة ”شاطئ البحر”(خطوط موازية لانسجة جدار الصدر الغيرمتحركة فوق نمط الحبيبى لحركة الرئة).