الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 116 |  |  |
| | | from | 116 | | |
Abstract
رتقالمريءهوتشوه خلقيشائع نسبيامعأودوناتصال إلىالقصبة الهوائيةعن طريقناسورالرغامى فانه يؤثر علي واحد من كل 2000_3000 مولود . فى الواقع ان الرتق المرئ قاتل دون اى علاج. منذ ان تاسست جراحات الاطفال وبالاخص جراحة الرتق المريء فقد تحسنت نسب النجاة والبقاء حتى وصلت فى هذه الايام الى 90% فى المراكز الطبية المتخصصةحتى الاطفال المولودين بوزن منخفض جدا او تشوهات قلبية حادة تحسنت نسبة شفاؤهم وبقاؤهم وذلك بتحسن الجراحات والعناية المركزة الحديثة. يصنف الرتق المريئى الي النمط(ا) وجود رتق مريئي مع ناسور رغامي مريئي بعيد هو النمط الاشيع ويشكل 85_90% من الحالات النمط(ب) رتق مرئ معزول ويشكل حوالي 5_7% من الحالات النمط (ج) ناسور رغامي مريئي بدون رتق مرئ ويشكل حوالي 4% . النمط (د) ناسور رغامي مريئي قريب مع رتق مرئ 1% . النمط(ه) رتق مرئ مع ناسور رغامي قريب وبعيد1% اكثر من 50% من الاطفال المصابين برتق المرئ يصاحبها تشوهات خلقية اخري بنسب شيوع مختلفة مثل التشوهات القلبية 29% وتشوهات معوية شرجية 14% وتشوهات بولية تناسلية 13% وتشوهات هيكلية 10% وتشوهات رئوية 6% وتشوهات وراثية 4% وتشوهات اخري 11%. ان تشخيص الرتق المريئي لايجب ان يتاخر الي ان يحدث للطفل كحة او مضاعفات للجهاز التنفسي فان هذا اصبح غير مقبول مع تقدم طب الاطفال فقد اصبح التنبؤ بالرتق المريئي ممكنا حتي قبل الولادة وذلك من خلال عمل الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسى.الاستطباب الاول للبحث عن رتق المرئ هو وجود استسقاء امنيوسي والذي يتواجد ف 50% من الحالات.يلاحظ وجود افرازات لعابية كثيرة وفقاعات من الانف والفم مع وجود اختناق وزرقة عند محاولة اطعام الرضيع.يشخص رتق المرئ مبكرا بفشل مرور الانبوب الانفي المعدى الى المعدة تجري اشعة تشخيصية للصدر بعد وضع الانبوب الانفي المعدى وملاحظة مكان العروة المريئية القريبةوفى حالة وجود ناسور رغامي بعيد يلاحظ وجود الغاز بالمعدة.وفى حال توقع ناسور رغامي يحقن مادة ظليلة تحت الضغط فى المرئ القريب مع رؤية المادة الظليلة عبر المنظار مع الانتباه لعدم تحسس المجري الهوائ. الاصلاح الجراحي يمكن ان يجري بعمر يوم واحد بدون تفميم المعدة والهدف منه هو اغلاق الناسورواصلاح رتق المرئ فى مرحلة واحدة عند الرضعالاصحاء بدون تشوهات كبرى مرافقة . ان وجود تشوهات كبرى او خداج او نقص كبير بالوزن يشكل خطورة علي العملية الجراحيةومعدل الوفيات بعد الجراحة . في السنوات الأولى، ارتبط ارتفاع معدل الوفياتمعفشلالعلاج الجراحي، الالتهاب الرئوى,والمشاكل المتعلقة بالخداج ومتلازمة داون ,والاطفال المصابين بتشوهات متعددةوفى الاونة الاخيرة كانت الاسباب الرئيسية للوفاة الخداج مع انخفاض الوزن عند الولادة ومتلازمة داون والاطفال المصابين بتشوهات كبيرة فى القلب .اما فى الوقت الحاضر فما يقرب من جميع المرضى علي قيد الحياة بعد اجراء العملية الجراحية الهدف من العمل الهدف من هذه الدراسة هو معرفة معدل حدوث رتق المرىء بين الاطفال حديثى الولادة وكيفية تشخيصه والعمل علي تحسين فرص التشخيص المبكر لهذا المرض ودراسة نتائج العمليات الجراحية لاصلاح الرتق المريئي.