الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 171 |  |  |
| | | from | 171 | | |
Abstract
التسمم الدموى مفهوم يصف استجابة جسم الطفل حديثى الولادة للإصابة البكتيرية التي لا تزال تشكل أكثر أسباب الوفيات شيوعاً فى هؤلاء الأطفال.
الهدف من البحث:
تقييم القيمة التشخيصية للسي دي 11بي في تشخيص التسمم الوليدي ومقارنته ببروتين سي التفاعلي وتحاليل الدم الاخري .
هذا وقد أشارت بعض الأبحاث إلي أن نسبة السى دى 11 بى فى كرات الدم البيضاء (النيتروفيل) ترتفع فى التسمم الدموى فى الأطفال حديثى الولادة.
المرضي وطريقة البحث:
لقد أجريت هذه الدراسة في مستشفى بنها الجامعى و مستشفى الاطفال التخصصي لتحديد فائدة السي دي 11بي فى التشخيص المبكر للتسمم الدموى عند الأطفال حديثى الولادة. هذا وقد شملت الدراسة تسعون طفلاً من حديثى الولادة . تقسيمهم إلي3مجموعات:
مجموعة( أ ): ثلاثون طفلا حديثى الولادة يعانون من أعراض التسمم الدموى وايجابية مزارع الدم.
مجموعة (ب):ثلاثون طفلا حديثي الولادة لديهم اعراض التسمم الدموي ولكن مزارع الدم سلبية ومن الممكن ان يكون نسبة بروتين سي النشط سلبي .
مجموعة( سي ): ثلاثون طفلا أصحاء للمقارنة ليس لديهم اعراض التسمم الدموي أو أي امراض اخرى.
و قد خضع كل طفل الى :-
- أخذ التاريخ الطبي الكامل.
- الفحص الاكلينيكى الشامل.
- الفحوصات المعملية الأتية :
• صورة دم كاملة • نسبة بروتين سى النشط
• مزرعة دم • قياس نسبة السى دى 11 بى فى كرات الدم البيضاء.
النتائج:
وقد لوحظ ان كلما كانت فترة الحمل اقصر وقلة اوزان الاطفال حديثي الولادة كلما زادت نسبة الاصابة بالتسمم الدموى.كما لوحظ ان عمرالاطفال مابعد الولادة لاعلاقة له بنسبة حدوث التسمم الوليدى. وأيضا تبين أنه لايوجد اختلاف بين الأطفال حديثى الولادة الذكور والإناث فى حدوث المرض.
وقد وجدنا ايضا ان طريقة الولادة ليس له علاقه بزيادة التسمم الوليدي.
ولقد لوحظ أن الانفجار المبكر للغشاء الأمنيوسى يعتبر من العوامل التي تساعد علي حدوث التسمم الدموى.ولقد لوحظ أن الانفجار المبكر للغشاء الأمنيوسى يعتبر من أهم العوامل التي تساعد علي حدوث التسمم الدموى.وان عدم اكتمال النمو يعتبر من اعلي العوامل عند اطفال حديثي الولادة التي تساعد علي حدوث التسمم الدموى.
كما تبين من الدراسة أن المشاكل التنفسية هي اعلي الاعراض انتشارا وبعدها الخمول, صعوبة المص والنوام ,الزرقة, القىء , عدم انتظام درجات الحرارة ,التشنجات وان قلة السكرفي الدم هي أكثر الأعراض انتشارا فى هذا المرض.
وبالنسبة لتحليل صورة الدم الكاملة وجد ان هناك نقصان ملحوظ في كرات الدم البيضاء والهيموجلوبين والهيماتوكريت والصفائح الدموية وهناك زيادة ملحوظة في خلايا النيوتروفيل الغير ناضجة وزيادة نسبة مقارنة خلايا النيوتروفيل الغير ناضجة بالعدد الكلي وزيادة نسبة مقارنة خلايا النيوتروفيل الغير ناضجة بالخلايا الناضجة . وأيضا زيادة نسبة نظام تقييم التسمم الدموى لدى حديثى الولادة فى الدم فى المجموعة المصابة عن المجموعة الضابطة.
لقد أظهرت التحاليل ارتفاع نسبة بروتين سى النشط لدى حديثى الولادة فى الدم فى المجموعة المصابة عن المجموعة المحتمل اصابتها بالتسمم الدموى.
لقد كانت مزرعة الدم منخفضة في الحساسية في متابعة المرض هذا وقد كانت الكليبسيلا هي أكثر البكتريا شيوعاً (40%). و ستافيلوكوكاى ( 36.6 %). والاي كولاي ( 10 %)والكانديدا (6.6%)السدومونص( 3.3 %) والسيرشيا (3.3% ).
لقد أظهرت التحاليل ارتفاع نسبة بروتين سى النشط, وأيضا نظام تقييم التسمم الدموى لدى حديثى الولادة فى الدم فى المجموعة المصابة
الاستنتاج :
وقد أثبتت هذه النتائج أن نسبة السى دى 11 بى في الدم الموجودة على سطح كرات الدم البيضاء فى المجموعة المصابة أعلى من المجموعة الضابطة وذات دلالة احصائية مقارنة بالتحاليل الأخرى المستخدمة فى تشخيص التسمم الدموى عند الأطفال حديثى الولادة .
التوصية:
وقد أثبتت CD11b أن تكون علامات حساسة في تشخيص تسمم الدم حديثي الولادة، ولذلك، فمن المستحسن أن مزيج اثنين أو أكثر من المعلمات درس ينبغي أن تستخدم لتشخيص المختبر من الإنتان الوليدي بالتزامن مع العرض السريري للوليد.
المزيد من الدراسات لتقييم مستوى CD11b في الإنتان في عينة كبيرة وتقييم إضافي لمستوى CD11b في العدوى من الفئة العمرية الأخرى للأطفال.