الفهرس 
List of contentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 123 |  |  |
| | | from | 123 | | |
Abstract
يعد منظار الركبة واحدا من أكثر الإجراءات شيوعا وأكثرها أهمية في جراحات العظام. ولقد كان لإستخدام التخدير الموضعي في هذه الحالات دور محدود جدا مقارنة بطرق التخدير الأخرى سواء كان تخدير كلي أو فوق الجافية أو تخدير نصفي، ولكن في الآونة الأخيرة، هناك اتجاه متزايد لإستخدام التخدير الموضعي في جراحات منظار الركبة. تهدف هذه الدراسة الى إثبات فاعلية إضافة عقار الدیكسمیدیتومیدین الى عقار البيوبيفاكين أثناء التخدير الموضعي في حالات منظار الركبة كمخدر أثناء العملية وكمسكن بعدها وفي تقليل جرعات الأدوية المسكنة المستخدمة بعد العملية مقارنة بإستخام عقار البيوبيفاكين وحده. تم إجراء ھذه الدراسة في مستشفى الطلبة التابع لجامعة المنصورة على ٦٠ مربض يتراوح سن المرضي من ١٧ الي ٣٥ سنة من كلا الجنسين، الحالة الصحية وفقا للجمعية الأمريكية للتخدير: المجموعة الأولي والثانية و مجهزين للخضوع لعملية منظار للركبة علي ألا يزيد الوقت بين الاصابة و الجراحة عن سنة ولا يقل عن ثلاثة أسابيع. وقد تم تقسيم المرضى إلى مجموعتین تحتوى كلا منھا على ٣٠ مریض. المجموعة الأولى حيث تلقى المريض ٢٠ مل من ٠٫٥٪ بيوبيفاكين (١٠٠ مجم) بالإضافة إلى ٥ مل من ٢٪ ليدوكاين مع ادرينالين ١:٢٠٠٠٠٠ (١٠٠ مجم) و المجموعة الثانية حيث تلقى المريض ٢٠ مل من ٠٫٥٪ بيوبيفاكين (١٠٠ مجم) بالإضافة إلى ٥ مل من ٢٪ ليدوكاين مع أدرينالين ١:٢٠٠٠٠٠ بالإضافة الي ١ ميكروغرام / كجم من وزن الجسم من عقار الديكسميديتوميدين ولقد تلقى جميع المرضى ديكلوفيناك قبل عشر دقائق من الجراحة. تم تسجيل البيانات بما في ذلك معدل ضربات القلب، وتشبع الأكسجين، وضغط الدم ومعدل درجة الألم فى بداية الإجراء، و كل ٥ دقائق أثناء العملية وعند نهاية الإجراء. ثم تم نقل المريض إلى غرفة الإفاقة مع تسجيل نفس البيانات عند ١٥ دقيقة و ٣٠ دقيقة بعد إنتهاء العملية، ثم نقل المريض إلى قسم العظام مع إستمرار تسجيل نفس البيانات بعد ساعة، ساعتين، ٤ ساعات، ٦ ساعات، ١٢ ساعة و ٢٤ ساعة من إنتهاء العملية. وكذلك تم تسجيل عدد المرضى الذين إحتاجوا مسكن اثناء أو بعد الجراحة، والكمية الكلية من المسكن التي تم إعطاءها لكل مريض و كذلك موعد إعطاء أول جرعة من المسكن و ذلك جنبا إلى جنب مع تسجيل أي آثار جانبية أو مضاعفات بعد الجراحة ، مع تسجيل درجة رضا الجراح ودرجة رضا المريض أيضا. وبجمع هذه البيانات و تحليلها إحصئيا أثبتت ھذه الدراسة أن هناك إنخفاض ملحوظ في مجموعة الدكسمديتوميدين/البيوبيفاكين مقارنة بمجموعة البيوبيفاكين فيما يتعلق بمعدل ضربات القلب وضغط الدم الإنقباضي والإنبساطي ومتوسط ضغط الدم ومعدل قياس نسبة الألم وعدد المرضى الذين إحتاجوا مسكن أثناء العملية أو بعدها و الجرعة الكاملة للمسكن التي إحتاجها المريض و الآثار الجانبية و درجة رضا المرضى، في حين أظهرت نسبة نجاح هذه الطريقة من التخدير الموضعي ودرجة رضا الجراح زيادة ملحوظة في مجموعة الدكسمديتوميدين/البيوبيفاكين مقارنة بمجموعة البيوبيفاكين. وبالنتائج الأولية التي تم إستنتاجها من هذه الراسة تم إثبات ان إضافة عقار الدیكسمیدیتومیدین إلى عقار البوبيفاكين في التخدير الموضعي داخل مفصل الركبة في حالات منظار الركبة يمكن أن يكون أكثر فاعلية عن إستخدام عقار البيوبيفاكين وحده لإحداث التخدير الموضعي أثناء الجراحة و تسكين الألم بعد العملية بالإضافة إلي تقلیل جرعات الأدویة المسكنة التى قد يحتاجها المريض.