الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 143 |  |  |
| | | from | 143 | | |
Abstract
إن مرض الفشل الكلوى من الأمراض المزمنة التي تحدث بنسبة متزايدة في هذه الأيام وهو عبارة عن الفقدان المستمر لوظيفة الكلى لفترة تتراوح ما بين عدة أشهر ولمدة سنوات وذلك مع إرتفاع مستمر لمستوى الكرياتنين بالدم وانخفاض مستمر لقدرة الكلية على استخلاص السموم من الدم. الفشل الكلوى المزمن يتطور في مراحل تقسم حسب قدرة الكلية على التخلص من الشوائب والسموم عن طريق البول. إن أسباب الفشل الكلوى المزمن عديدة ومنها مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وبعض الأمراض الوراثية بالكلى مثل تكيسات الكلى وضيق الشريان الكلوى والالتهاب المزمن بالكلى أو انسداد مجرى البول. هناك العديد من الأثار التي تحدث بالجسم نتيجة الإصابة بالفشل الكلوى المزمن منها الانيميا الحادة واختلال في عمليات الايض بالجسم خاصة التمثيل الغذائى للنشويات والبروتين والدهون والنزيف المستمر واضطراب الوعى وكذلك حدوث مرض الترقق العظمى وما يتبعه من هشاشة بالعظام وحدوث كسور بالعظام وأيضاً اضطراب في التوازن بين درجة الحموضة والقلوية بالدم. إن مرض الترقق العظمى يحدث نتيجة خلل في ترسيب المعادن في العظام وذلك لعدم اخراج الفوسفات بواسطة الكلية المريضة مما يؤدى إلى تراكم الفوسفات وانخفاض نسبة الكالسيوم وعدم تنشيط فيتامين د مما يؤدي إلى زيادة إفراز هرمون الغدة الجاردرقية. وسائل العلاج الخاصة بالفشل الكلوى كثيرة منها الحد من عوامل الخطورة مثل التدخين والمسكنات والضغط والسكري وهناك العلاج الدوائى مثل الكالسيوم وهرمون الاريثروبيوتين والغسيل الكلوى وأخيراً زراعة الكلى. زيادة إفراز هرمون الغدة الجاردرقية هو المحفز الأساسي لحدوث ظاهرة الترقق العظمى المصاحب للفشل الكلوى المزمن وما يصاحبه من تشوهات وضعف بالعظام وزيادة نسبة الكسور بالعظام. إن المتابعة الدقيقة لمستوى هرمون الغدة الجاردرقية بالجسم وكذلك مستوى الكالسيوم والفوسفور يسهل بدرجة كبيرة متابعة مرض الفشل الكلوى المزمن والحد من خطورة هذا المرض. طرق علاج الترقق العظمى المصاحب للفشل الكلوى المزمن كثيرة منها إعطاء الكالسيوم وفيتامين د وأدوية الارتباط بالفوسفات ومحاكيات الكالسيوم وأخيراً استئصال الغدة الجاردرقية. إن اكتشاف مستقبلات الكالسيوم الموجودة في أماكن متفرقة بالجسم منها الغدة الجاردرقية والمعدة والكلى والعظام أدى إلى التطور في استخدام محاكيات الكالسيوم. محاكيات الكالسيوم هي أدوية لها تأثير مشابه للكالسيوم في الجسم تؤدى نشاط مستقبلات الكالسيوم لكنها لا تؤدى إلى زيادة افراز هرمون الغدة الجاردرقية وكذلك تقلل من تكاثر خلايا هذه الغدة مما يؤدى إلى ارتفاع نسبة الكالسيوم وتخفيض نسبة الفوسفات بالجسم. وقد أثبتت العديد من الدراسات فاعليتها في الحد من خطورة مرض الترقق العظمى وكذلك التقليل من معدل حدوث الوفيات بسبب ترسبات الكالسيوم التي قد تحدث بالقلب والشريان الرئوى او الشريان الأورطى.