الفهرس 
Anatomy of the LiverOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 158 |  |  |
| | | from | 158 | | |
Abstract
المقدمة سرطان الخلايا الكبدية هو الأكثر شيوعا من انواع سرطان الكبد الأولية وخامس أكثر أنواع السرطان شيوعاوثالث اكثر الاسباب شيوعا من الوفيات المرتبطة بالسرطان على مستوى العالم . في عام ٢٠٠٠، كان هناك ٥٦٤٠٠٠ حالة اصابة جديدة و٥٤٩٠٠٠ حالة وفاة ناجمة عن سرطان الكبد في جميع أنحاء العالم، مما يدل على النتائج المدمرة لهذا الورم. عوامل الخطر الرئيسية للاصابة لسرطان الكبد هي وجود تليف الكبد، والالتهاب الكبدي الوبائي بفيروس سي. هناك عوامل أخرى، مثل فطر الأفلاتوكسين والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي وهي عوامل مهمة ومنتشرة في مناطق معينة من العالم. خلافا لغيرها من أشكال السرطان، فتشخيص سرطان الكبد لا يتطلب دائما تحليلا للانسجة ويتم تشخيص سرطان الكبد عادة عن طريق دلالات وفحوصات الأشعة مثل الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي والرنين المغناطيسي. طرق العلاج الفعالة لسرطان الكبد في الوقت الحالي تتضمن الاستئصال الجراحي للورم وزرع الكبد ، بالاضافة الى العديد من الاجراءات الموضعية المختلفة عن طريق القسطرة الشريانية. الاستئصال وزرع الكبد هي الطرق العلاجية الرئيسية. لسوء الحظ، فقط 20٪ من المرضى، الدين تم تشخيصهم غالباعن طريق الفحص المنتظم، قد يستفيدون من هذه الطرق العلاجية الجراحية. الحقن الكيماوي الموضعي عن طريق القسطرة هو العلاج الأكثر شيوعا لسرطان الكبد في الحالات التي لا يمكنها الخضوع لعملية جراحية. وهو يستندعلى أساس منع وصول الدم الى الورم فينتج عن ذلك منع وصول الأوكسجين و المواد الغذائية للورم ، مما يؤدي الى تنخر الورم. التصوير المقطعي هو طريقة جذابة للتشخيص المبكرلسرطان الكبد لانه يستطيع الكشف عن الاصابات في الكبد المتليف ويمكنه توصيف المرض وأيضا المساعدة في تحديد التدريج السريري. تتنوع درجة حساسية و خصوصية فحص الاشعة المقطعية في تشخيص سرطان الكبد. يمكن تعزيز حساسية الاشعة المقطعية في الكشف عن سرطان الكبد عن طريق استخدام تقنيات جديدة حلزونية وحركة الصبغات في الوريد. الهدف من الدراسة الهدف من هذه الدراسة هوتوضيح دورالاشعة المقطعية ثلاثية المراحل في تقييم استجابة سرطان الكبد الغير قابل للاستئصال الجراحي للعلاج الموضعي عن طريق الحقن الكيماوي بالقسطرة الشريانية من خلال دراسة نمط التغير في الحجم ونمط تلون الورم بعد حقن الصبغة. المرضى وطرق البحث لقد أجريت هذه الدراسة على 20 مريضا من الحالات المترددة على قسم الأشعة التشخيصية ووحدة الأشعة التداخلية في مستشفي القاهرة الفاطمية فى الفترة من مارس 2017 إلى ديسمبر 2017 بعد إستبعاد المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة والمرضى الذين يعانون من الحساسية للصبغة من هذه الدراسة. وقد خضع جميع المرضى في هذه الدراسة إلى ما يلي: ۱) أخذ التاريخ المرضى كاملا بما في ذلك: البيانات الشخصية مع التركيز على العمر والجنس شكاوى من المرضى بما في ذلك الألم في منطقة البطن العليا، وفقدان الوزن، وقيء أو تبرز الدم. تاريخ حدوث يرقان، أو الإصابة بالبلهارسيا أو وجود جراحة سابقة أو نقل الدم. تاريخ تناول أى أدوية ضارة بالكبد أو التعرض لعلاج كيميائي. تاريخ أى علاج موضعى سابق أو حقن موضعى بالكحول لبؤر سرطانية بالكبد. ٢) فحص إكلينيكى يتضمن : الفحص العام مؤكدا على الدماغ، واليرقان و وذمة الساقين. فحص البطن مؤكدا على وجود تضخم فى الكبد أوالطحال ، وجود أو عدم وجود استسقاء. ٣)دراسات معملية تشمل : تحليل دم كامل. إنزيمات الكبد. البيليروبين، والزلال فى الدم ونشاط البروثرومبين. ألفا فيتوبروتين فى الدم. الكرياتينين فى الدم.4) فحص إشعاعي و يشمل : ۱. الموجات فوق الصوتية على البطن والحوض لفحص: ٢. دراسة استعادية من الأشعة المقطعية السابقة التي تمت للمريض قبل الحقن الكيماوى للشريان لتقييم حجم البؤرة المستهدفة. ٣. أشعة مقطعية ثلاثية المراحل على البطن ٤-٦ أسابيع بعد الحقن الكيماوى للشريان. نتائج الدراسة: ۱. وجود علاقة ذات دلالة بين أقصى قطر للبؤرة المستهدفة قبل الحقن الكيماوى بالقسطرة و أقصى قطر للببؤرة المستهدفة بعد الحقن الكيماوى بالقسطرة الشريانية فكلما زاد أقصى قطر للبؤرة المستهدفة قبل الحقن الكيماوى بالقسطرة زاد أقصى قطر للببؤرة المستهدفة بعد الحقن الكيماوى بالقسطرة الشريانية. ٢. وجود علاقة ذات دلالة بين أقصى قطر للبؤرة المستهدفة قبل الحقن الكيماوى بالقسطرة و أقصى قطر للأنسجة الحية للورم بعد الحقن الكيماوى بالقسطرة الشريانية فكلما زاد أقصى قطر للبؤرة المستهدفة قبل الحقن الكيماوى بالقسطرة زاد أقصى قطر للأنسجة الحية للورم بعد الحقن الكيماوى بالقسطرة الشريانية. الخلاصة: الأشعة المقطعية ثلاثية المراحل هى الأكثر إستخداما وشيوعا لتقييم مدى استجابة ورم الخلايا الكبدية للحقن الكيماوى بالقسطرة الشريانية. التوصيات: فى ضوء هذه الدراسة نوصى بما يلى : استخدام الأشعة المقطعية ثلاثية المراحل لتقييم و متابعة استجابة أورام الخلايا الكبدية للحقن الكيماوى بالقسطرة الشريانية. ننصح أيضا باستخدام المعايير المعدلة لتقييم استجابة الأورام الصلبة فى تقييم و متابعة استجابة الأورام السرطانية للخلايا الكبدية الغير قابلة للإستئصال الجراحى بعد الحقن الكيماوى بالقسطرة الشريانية حيث تتميز بأنها أكثر دقة و كفاءة.