الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 163 |  |  |
| | | from | 163 | | |
Abstract
يعتبر الاستخدام السريري للخلايا القاتلة الطبيعية في علاج اللوكيميا مجالا للاهتمام وتحت التحقيقات المكثفة على أساس أدلة أن كل من الجهاز المناعي الفطري والتكيفي لديه القدرة على تحديد خلايا سرطان الدم النقوي الحاد ، وقتل الخلايا اللوكيميا أو الحفاظ على التوازن في منع انتشار الورم وانتشاره. يستطيع سرطان الدم النقوي الحاد الابتعاد عن مراقبة مناعة الخلايا القاتلة الطبيعية من خلال آليات متعددة ، والتي تشارك جميعها في استجابة مناعية غير طبيعية ضد اللوكيميا ، بما في ذلك شذوذ الخلايا القاتلة الطبيعية ، والشخصيات المثبطة للمناعة والخبيثة في الخلايا اللوكيمياوية والتفاعلات مع الخلايا المناعية الأخرى من أجل الهروب المناعي.
ولهذا، قد أجرينا هذه الدراسة الإستطلاعية للرصد وتمت الموافقة عليها من قبل اللجنة الأخلاقية لكلية الطب جامعة المنصورة. تم إجراء هذه الدراسة على 50 مريضًا بالغًا بمرضى سرطان الدم النقوي الحاد الجدد الذين كانوا يحضرون وحدة أمراض الدم في مركز الأورام بجامعة المنصورة في الفترة من مارس 2015 إلى أبريل 2016 مقارنة بـ 20 فردًا من الأفراد البالغين. ثم استخدمنا التبويب المناعي وخاصة دلالات CD3 ، CD16 ، CD56 للكشف عن عدد ونسبة الخلايا القاتلة الطبيعية وشبيهاتها في هؤلاء المرضى بهدف الكشف عن الارتباط مع البقاء على قيد الحياة والتشخيص بعد سنة واحدة من المتابعة.
وقد خلصت الدراسة الى تصنيف مرضى سرطان الدم النقوي الحاد وفقا للمخاطرالى ثلاثة أقسام، المرضى ذوي المخاطر المنخفضة التي تشكل (10 ٪) ، والمخاطر المتوسطة التي تشكل (62 ٪) وارتفاع المخاطر التي تشكل (28 ٪).
وتم إعطاء بروتوكولات العلاج الكيميائي المتعارف عليها حسب البروتوكولات العالمية وقد أوضحت هذه الدراسة وبعد سنة من المتابعة بعض المضاعفات التي حدثت وتحددت نسبة المرضى الناجين (42 ٪) والمرضى غير الناجين (58 ٪). هذه المضاعفات تمثلت في شكل تسمم الدم البكتيري في تسعة مرضى (18 ٪) وكان هذا اكثرسبب للوفاة ، تكدس كرات الدم البيضاء في خمسة مرضى (10 ٪) ، وقعت متلازمة أترا في اثنين من المرضى (4 ٪) ، فشل القلب في أربعة مرضى (8 ٪) ، ومضاعفات الجهاز التنفسي في أربعة مرضى (8 ٪) ، اضطراب الاملاح والايونات في الدم في اثنين من المرضى (4 ٪) ، حدث نزيف و / أو انتشار تجلط الد داخل الأوعية في اثنين من المرضى (4 ٪) وفشل خلايا الكبد يؤدي إلى وفاة مريض واحد (2 ٪).
وقد قامت الدراسة بتقييم متوسط البقاء الكلي ووجد فرق احصائي واضح حسب خطورة المرض فكان متوسط البقاء الكلي حوالي ثمانية أشهر للمرضى ذوي مستوى الخطورة المنخفض، وأربعة أشهر للمرضى ذوي مستوى الخطورة المتوسطة وحوالي شهر ونصف للمرضى ذوي مستوى الخطورة العالي.
وجدنا أن عدد ونسبة الخلايا القاتلة الطبيعية وشبيهاتها انخفضت بشكل كبير في مرضى سرطان الدم النقوي الحاد بالمقارنة بالأصحاء ، بلغ عدد الخلايا القاتلة الطبيعية أعلى المستويات في المجموعة عالية المخاطر من مرضى سرطان الدم النقوي الحاد، ومع ذلك ، لم تختلف اعداد الخلايا الشبيهه للخلايا القاتلة الطبيعية بشكل كبير بين مجموعات الخطر. أما بالنسبة لتقييم إستجابة المرضى للعلاج فلم تؤثر الخلايا القاتلة الطبيعية وشبيهاتها عليها بشكل واضح. وفيما يتعلق بالارتباط بالتشخيص والبقاء ، أوضحت النتائج التي توصلنا إليها أن التواتر المرتفع للخلايا القاتلة الطبيعية جاء مع توقعات سيئة وانخفاض معدل البقاء الكلي لدى مرضى سرطان الدم النقوي المدروسين. في حين أن ارتفاع اعداد الخلايا الشبيهة للخلايا القاتلة الطبيعية جاء مع معامل نذير افضل ونسب افضل للبقاء على قيد الحياة بشكل عام في تلك الحالات. نوصي بربط كل من عدد ووظيفة الخلايا القاتلة الطبيعية وشبيهاتها في الدراسات المستقبلية للمساعدة في توفير مجال واسع من الاهتمام لإمكانية إظهار علاجات جديدة باستخدام الخلايا القاتلة الطبيعية لعلاج سرطان الدم النقوي الحاد.