الفهرس 
ACKNOWLEDGMENTOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 176 |  |  |
| | | from | 176 | | |
Abstract
سرطان الكبد هو نوع من السرطانات الغدية التي تنشأ من خلايا الكبد. معظم حالات سرطان الخلایا الکبدیة ھي نتیجة لعدوى فیروس الکبد (التھاب الکبد B أو C)، والسموم الاستقلابیة مثل الکحول أو الأفلاتوكسین، و نقص ألفا - 1 - أنتي تربسین .
عالميا سرطان الكبد هو سادس سرطان الأكثر شيوعا والسبب الرئيسي الثاني للوفاة من السرطان. في مصر، سرطان الخلایا الکبدیة ھو رابع السرطان الأکثر شیوعا وھو السبب الثاني لوفيات السرطان بین الجنسین. في كل عام، تم تشخيص أكثر من نصف مليون شخص حول العالم بأن لديهم سرطان الخلایا الکبدیة. .
ألفا فيتو بروتين هو العلامة المستخدمة حاليا لتمييز تليف الکبد من سرطان الکبد. ومع ذلك يرتبط مصل الألفا فيتو بروتين مع اثنين من المشاكل الرئيسية. أولا، ارتفاع نسبة الألفا فيتو بروتين في الدم في أمراض الكبد المزمنة وخاصة التهاب الكبد و تليف الکبد (انخفاض خصوصية). ثانيا هو أن نسبته قد تکون طبيعية عند بعض المرضى الذين تم تشخيصهم بسرطان الخلایا الکبدیة، في ما یصل إلی 40٪ من المرضی، وخاصة خلال المراحل المبکرة (حساسیة منخفضة). وبالتالي فإنه يرتبط مع معدلات إيجابية وسلبية كاذبة.
الديكوف هو بروتين يفرز تشارك في تشكيل الرأس في التطور الجنيني. وقد أظهرت العديد من الدراسات أن الديكوف يتحكم في عمليات مرضية وفسيولوجية مختلفة، ونادرا ما يتم وجوده في أنسجة البالغين العادية باستثناء المشيمة والأنسجة الجنينية. يوجد الديكوف بنسبة مرتفعة عند المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد. هذا ما يجعله مفيدة للكشف المبكر عن سرطان الكبد.
أجريت الدراسة على أربعين مريضا سرطان الكبد و أربعة وعشرين مريضا تليف الكبد من قسم طب المناطق الحارة والجهاز الهضمي، مستشفى الراجحى، مستشفى جامعة أسيوط. و ستة عشر شخصا صحيحا ظاهريا كمجموعة ضابطه. تم الحصول على موافقة رسمية من المرضى و المجموعة الضابطه.
تم تقسيم هؤلاء الأفراد الى:
المجموعة الأولى: مرضي سرطان الكبد: 40 مريضا
المرحلة 0 (مرحلة مبكرة جدا) من مرضي سرطان الكبد: 10 مريضا
المرحلةA (المرحلة المبكرة) من مرضي سرطان الكبد: 10 مريضا.
المرحلة B (المرحلة المتوسطة) من مرضي سرطان الكبد: 10 مريضا.
المرحلة C & D (مرحلة متأخرة) من مرضي سرطان الكبد: 10 مريضا.
المجموعة الثانية: مرضي تليف الكبد: 24 مريضا.
المرحلة A : 8 مرضى تليف الكبد
المرحلة B : 8 مرضى تليف الكبد
المرحلة C : 8 مرضى تليف الكبد
المجموعة الثالثة: الأصحاء ظاهرياﱟ كمجموعة ضابطه : 16 شخصا
وقد تم عمل لهم الآتي:
1- تم أخذ التاريخ المرضي وعمل فحص سريري كامل
2- تم عمل التحاليل المعملية الآتية:
- وظائف الكلى، وظائف الكبد
- صورة دم
- زمن وتركيز بروثرومبين
- التحاليل المعملية الخاصة بالبحث
1- مستوى ألفا- فيتو بروتين في الدم
2- مستوى الديكوف في الدم
وكانت النتائج كالآتي:
• مستويات المصل من الديكوف و الألفا- فيتو بروتين في المرضى والمجموعات الضابطة
1. الديكوف:
كانت نتيحة الديكوف أعلى بكثير في مجموعة المرضى الذين يعانون من سرطان الخلایا الکبدیة مقابل کلا من مرضي التليف الكبدي و المجموعة الضابطة مع وجود دلالة إحصائية بينهم (P = 0.000 * & P = 0.000 *) على التوالي ، ولكن لم يكن هناك فرق كبير بين مجموعة التليف الكبدي و المجموعة الضابطة (p = 0.384ns).
2. الألفا- فيتو بروتين :
كانت نتيحة الألفا- فيتو بروتين أعلى بكثير في مجموعة المرضى الذين يعانون من سرطان الخلایا الکبدیة مقابل کلا من مرضي التليف الكبدي و المجموعة الضابطة مع وجود دلالة إحصائية بينهم (P = 0.000 * & P = 0.000 *) على التوالي ، ولكن لم يكن هناك فرق كبير بين مجموعة التليف الكبدي و المجموعة الضابطة ((p=0.679ns).
• مستويات المصل من الديكوف و الألفا- فيتو بروتين في مرضى سرطان الكبد وفقا لنظام BCLC
1. الديكوف:
أظهرت المقارنة بين مراحل سرطان الكبد فيما يتعلق بالديكوف وجود ارتباط ايجابي ذى دلالة إحصائية بينهم ( p-value=0.047*).
2. الألفا- فيتو بروتين :
أظهرت المقارنة بين مراحل سرطان الكبد فيما يتعلق بالألفا- فيتو بروتين عدم وجود ارتباط ايجابي ذى دلالة إحصائية بينهم (p = 0.517ns).
• دراسة الأداء التشخيصي الديكوف و الألفا- فيتو بروتين في المرضى الذين يعانون من سرطان الخلایا الکبدیة
1 - الديكوف :
نتيحة الديكوف في المرضى الذين يعانون من سرطان الخلایا الکبدیة مقابل (مرضي التليف الكبدي & المجموعة الضابطة) يظهر حساسیة 80.00٪ وخصوصية 87.50٪ فوق القیمة 331 بيكوغرام / مل.
2. الألفا- فيتو بروتين :
نتيحة الألفا- فيتو بروتين في المرضى الذين يعانون من سرطان الخلایا الکبدیة مقابل کل المجموعة الضابطة (مرضي التليف الكبدي & الأصحاء ظاهريا) يظهر حساسیة 77.50٪ وخصوصية 85.00٪ فوق القیمة 8 نغ / مل.
3- الألفا- فيتو بروتين والديكوف:
وكان استخدام كلا من الألفا- فيتو بروتين والديكوف معا في تشخيص مرضى سرطان الكبد مقابل کل المجموعة الضابطة (مرضي التليف الكبدي & الأصحاء ظاهريا) يظهر حساسیة 92.50٪ وخصوصية 75.00٪.