الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 111 |  |  |
| | | from | 111 | | |
Abstract
تعد السكتات الدماغيه ثاني أهم سبب للوفاة في العالم حيث بدأت بشكل متزايد تمثل مشكلة صحيه كبيرة في الشرق الأوسط وشمال افريقيا مع مؤشرات بأن معدل الوفاة بسبب الجلطات المخية سيتضاعف بحلول 2030.
تنتج السكتة الدماغية عن طريق توقف وصول الدم الى الدماغ، وذلك لأن عادة ما يتم بسبب انفجار الاوعية الدموية أو تجلط فى الدم . هذا يقطع امدادات الاوكسجين والمواد الغذائية، مما يتسبب في أضرار لأنسجة المخ. وأكثر أعراض السكتة الدماغية شيوعا حدوث ضعف مفاجئ أو خدر في الذراع والوجه أو الساق، في معظم الأحيان على جانب واحد من الجسم.
انسداد الشرايين المخية الرئيسية أصبح أكثر أنواع الجلطات المخيه انتشاراً في العالم ويكون مصاحباً لها خطورة عالية لتكرار السكتات المخية . في دراسة بحثية للتاريخ المرضي أقيمت في فرنسا أوضحت أن معدل تكرار الجلطات المخية خلال عامين في مرضي ضيق الشرايين المخية 13.7% مع حدوث نوبات إقفارية عابرة بنسبه 24.5 % و قصور الشرايين التاجية بنسبه 18.6 % مع معدل وفاة بسبب قصور الاوعيه الدمويه عامه بنسبة 8.8%.
مرض الأوعية الدموية في نطاق أحد الشرايين يتنبأ بقوة مرض الأنواع الاخري من الشرايين كما أنه مرض أحد أنواع الشرايين يزيد خطورة حدوث الجلطات في المرضي ذوي تاريخ مرضي سابق لجلطات مخيه او نوبات إقفارية عابرة.
معدل انتشار قصور الشرايين الطرفيه في مرضي السكتات الدماغيه أعلي من معدل انتشار قصور الشرايين التاجيه في هؤلاء المرضي ووجد ان قصور الشرايين الطرفيه يحمل قيمة تنبؤية عاليه لتكرار حدوث الجلطات المخيه والوفيات من تكرار حدوثها.
شملت الرساله مائه حاله تعاني من أعراض سكته دماغيه من وحدة السكتات الدماغيه بمستشفي تأمين صحي مدينه نصر وكانت النتائج ثمانين حاله من الذكور وعشرين من الأناث مع تراوح الاعمار للمرضي 962.
42% اثنان واربعون بالمائة من مرضي الجلطات المخيه التي شملتهم الرساله كان يعانون من قصور الشرايين الطرفيه وكان 50% من هؤلاء المرضي بقصور الشرايين الطرفيه كانوا لا يعانون من أعراض تشير الي قصور الشرايين الطرفيه لديهم .
50% خمسون بالمائه من مرضي الدراسه كانوا يعانون من ضيق معبر بالشرايين السباتيه (ضيق اكثر من خمسون بالمائه) وكان ثمانئه وأربعون من هؤلاء المرضي لديهم قصور بالشرايين الطرفيه مقابل اربعة وثلاثون لديهم قصور بالشرايين التاجية.
من المرضي الذين كانوا يعانون من ضيق مؤثر بالشرايين المخيه داخل القحف كانوا 63% بالمائه يعانوا من قصور بالشرايين الطرفيه مقابل 52% بالمائه لديهم قصور بالشرايين التاجيه .
خلال فترة الرساله ثمان حاله عانوا من اعراض تكرار الجلطات المخيه. اربعه حالات منهم كان لديهم قصور بالشرايين الطرفيه بدون أعراض بنسبه 19% وثلاث حالات لم يكن لديهم قصور بالشرايين الطرفيه بنسبه حدوث 5.1% وحاله واحده كان لديها قصور بالشرايين الطرفيه وأعراض تشير إلي ذلك بنسبه حدوث 4.8% .
خلال فترة الرساله حدث الوفاه لحالتين احداهما بعد اسبوعين من الاعراض والاخري بعد 6 شهور مع حدوث جلطه مخية أخري والحالتين كانوا ضمن المجموعه التي لديها قصور بالشرايين الطرفيه بدون أعراض تشير لذلك .
لم يكن ارتباط احصائي كبير بين قصور الشرايين الطرفيه ومؤشر الضغط الانسدادي وبين وتحسن معامل ان اي اتش اس بعد أسبوع وشهر.
التوصيات
1) الفحص الروتيني لقصور الشرايين الطرفية لمرضي السكتات الدماغيه بواسطة قياس مؤشر الضغط الانسدادي حيث انه مؤشر لتكرار الجلطات او الوفاه منها في هؤلاء المرضي اكثر من المرضي الذين يعانون من السكتات الدماغيه وقصور الشرايين التاجيه.
2) مريض السكتات الدماغيه وقصور الشرايين الطرفيه سواء كان بأعراض أو بدون أعراض تشير إلي ذلك , لابد أن يولي هذا المريض عنايه فائقه تشمل التحكم الدقيق في عوامل الخطورة التي تؤدي إلي تصلب الشرايين حيث أن نسبه تكرار الجلطات في هؤلاء المرضي أعلي من المرضي الذين ليس لديهم قصور بالشرايين الطرفيه مع الجلطات المخيه.
3) يوصي بعمل بحث منفصل عن مدي انتشار انسداد الشريان السباتي وأفرعه الرئيسيه في مرضي قصور الشرايين الطرفيه .