الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 234 |  |  |
| | | from | 234 | | |
Abstract
يعتبر تلوث المياه فى الوقت الحالى مشكله بيئية رئيسية . يوجد العديد من ملوثات المياة مثل الملوثات البيولوجية ( مثل البكتريا , الطفيليات و الفيروسات ) و تسبب العديد من الأمراض مثل الكوليرا , التيفود و البلهارسيا و الملوثات الكيميائية مثل ( المخلفات العضوية , مخلفات المصانع و المعادن الثقيلة ).طبقا لمنظمة الصحة العالمية فان استخدام الكلور فى مياه الشرب يؤدى الى تنقية المياة من الملوثات البيولوجية و تقليل نسبة الاصابة بالأمراض. و قد اثبتت الدراسات ان استخدامه بنسب أمنة لا يسبب تسمم حاد لمستخدمى المياه و لكن استخدام المياه المعرضة للكلورين على المدى الطويل من الممكن ان يؤدى الى سرطان المثانة و القولون و الضمور الفجوى للكلى و الكبد.
الفلوريد من العناصر الموجودة فى المياة و اللازمة لحماية الأسنان من التسوس و النمو الطبيعى للعظام . تعتبر المياه هى المصدر الرئيسى للفلوريد بالاضافة الى مواد أخرى مثل معجون الأسنان و بعض الأدوية . تقوم بعض الدول باضافة الفلوريد الى الماء و ذلك بنسبة 0.7 مجم / لتر و تلك النسبة الامنة المتعارف عليها دوليا
التسمم المزمن بالفلوريد يؤدى الى تاثير على وظائف و تركيب العديد من الأجهزة مثل الكبد , الكلى , المخ , العظام و الغدة الدرقية . يعتبر العديد من الباحثين ان اضافة الفلوريد الى المياه غير أخلاقى حيث انه يخترق حق الموافقة على تعاطى دواء معين . كما انه متوافر فى العديد من المواد الأخرى مثل معجون الأسنان دون أن سيبب تاثيرات ضارة على أعضاء جسم الانسان.
طبقا للمنظمة المصرية لحقوق الانسان فحوالي 38 مليون شخص يشربوا مياه ملوثة نتيجة الملوثات الصناعية غير المعالجة أو المعالجة جزئيا التي يقذف بها في عرض المياه تقدر كما كانت نسب حالات التسمم الناتج عن التلوث في محافظات مصر، القاهرة 35% منها و12% ومحافظة الجيزة و50% ومحافظة القليوبية وتفيد العديد من التقارير والدراسات المتخصصة في موضوع المياه أن هناك 100 ألف يصابون بالفشل الكلوي سنويا في مصر بسبب تلوث المياه .
وطبقا للأسباب السابقة تم اختيار موضوع تلك الدراسة . لتحديد نسب الكلورين و الفلوريد فى مياه الشرب فى مدينة بنها , تحديد تأثيراتها و ارسال النتائج للجهات المعنية,
الهدف من الدراسة :
• حساب نسبة الكلورين و الفلوريد فى مياه الشرب بمدينة بنها. و مقارنتها بالمقاييس العالمية لمنظمة الصحة العالمية.
• دراسة تأثير الكلورين و الفلوريد المزمن على فئران التجارب البيضاء البالغة .
طرق البحث:
1- حساب نسبة الكلورين و الفلوريد فى الماء :-
تم تجميع عينات عشوائية من مياة المنازل فى مدينة بنها و تحليلها عن طريق استخدام برنامج التحليل الإحصائي spss .
2- مجموعات الدراسة
تم اجراء الدراسة على عدد 70 من فئران التجارب البيضاء البالغة كالاتى :-
طبقا لشروط لجنة أخلاقيات البحث العلمى تم توافر الأتى للفئران:
1. وضع كل 5 فئران فى قفص نظيف جيد التهوية.
2. رعاية الفئران تحت ظروف صحية مناسبة و تحت رعاية فنى متخصص.
3. أخذ العينات من الفئران بعد تخديرها .
تقسيم الفئران فى 3 مجموعات رئيسية :-
1- مجموعة ضابطة (10 فئران) :
تم اعطائها محلول ملح عن طريق الفم.
2- مجموعة معالجة بالكلورين ج (30 فأر):
تم علاجها بجرعات مختلفة من الكلورين كالاتى :
• المجموعة الفرعية 1 : 0.108 مجم /كجم /يوم
• المجموعة الفرعية 2: 0.072 مجم / كجم /يوم
• المجموعة الفرعية 3 : 0,036 مجم / كجم /يوم
3- مجموعة معالجة بفلوريد الصوديوم (30 فأر):
تم علاجها بجرعات مختلفة من فلوريدات الصوديوم و تقسيمها الى مجموعات فرعية كالاتى
• المجموعة الفرعية فلوريد 1 : 5 مجم /كجم /يوم
• المجموعة الفرعية 2: 2,5 مجم / كجم /يوم
• المجموعة الفرعية 3 : 0,01 مجم / فأر
تم جمع عينات من أنسجة ( الكلى - الكبد – الأمعاء الغليظة و المثانة ) فى مجموعات الكلور و أنسجة (الكلى - الكبد - المخ- الأمعاء الغليظة- الغدة الدرقية - الخصية و العظام و المثانة ) فى مجموعات الفلوريد وفحصها هستوباثولوجيا و تم التخلص من الفئران الميتة المستخدمة عن طريق الحرق فى محرقة مستشفى بنها الجامعى .
3- الإعتبارات الأخلاقية :
تمت الحصول على موافقة لجنة أخلاقيات البحث العلمى بكلية طب بنها قبل البدء فى اجراء الدراسة .
4- التحليل الاحصائى :-
تم جدولةت تم جدولة البيانات المجمعة وتحليلها باستخدام برنامج SPSS الإصدار 16 (Spss Inc، C )، وتم حساب المتوسط و الإنحراف المعياري . تم استخدام اختبار مربع كاي (X2) لتحليل المتغيرات الكمية. واستخدام اختبار one sample T test في المقارنة مع العلامات المرجعية ، واختبار ANOVA في حالة توزيع العينات بشكل متساوي ، أو اختبار Man Whitney U واختبار Krauskal Wallis إذا لم يتم توزيعهما بشكل متساوي. تم تحديد المستوى المقبول من الأهمية في هذا العمل عند 0.05 (P <0.05 اعتبرت ذات أهمية إحصائية)
النتائج :
متوسط نسبة الكلور و الفلوريد فى مدينة بنها :
• متوسط نسبة الكلور المتبقى فى القرى التابعة لبنها الخاضعة للدراسة كانت 0.229 مجم/لتر ±0.543 و تلك النسبة أقل من المعدل المسموح به من منظمة الصحة العالمية و متوسط نسبة الكلور فى مدينة بنها 1.206 مجم/لتر ± 0.347 و تلك النسبة أعلى من المعدل المسموح به من منظمة الصحة العالمية .
• متوسط نسبة الفلوريد فى القرى التابعة لبنها الخاضعة للدراسة كانت 0.211 مجم/لتر ±0.064 و فى مدينة بنها 0.265 مجم/لتر ±0.072 و فى زجاجات المياة 0.179 مجم/لتر ±0,. تلك لنسبة أقل من المعدلات الموصى بها من المنظمات العالمية .
الملاحظات :
• كان هناك انخفاض فى أوزان جميع المجموعات المعالجة بالكلور و الفلوريد .
الفحص النسيجى :
• مجموعة الكلور : كانت هناك العديد من التغييرات فى الأنسجة المختلفة بجموعة الكلور و كانت فى المجموعة الأولى ظاهرة بوضوح فى كل العينات ومن تلك التغييرات :
- الكبد : نزف ، توسيع الوريد المركزي ، تسلل الخلايا الالتهابية وتنكس مائي ،
- الكلى : الكبيبات مغلقة ،الأنابيب المتوسعة ، النخر والنزف.
- الأمعاء: نزف و نخر فى الأنسجة و تقرحات .
- المثانة : تقرحات واحتقان فى الأوردة.
• مجموعة الفلوريد : كانت هناك العديد من التغييرات فى الأنسجة المختلفة بجموعة الفلوريد و كانت فى المجموعة الأولى ظاهرة بوضوح فى كل العينات ومن تلك التغييرات :
- الكبد : توسع الوريد المركزي ، نزيف ، زيادة فى الخلايا الالتهابية ، توسع جيبي من التنكس المائي ، نخر كبدي.
- الكلى : توسع أنابيب الكلى ، ومناطق النخر ، التهابات ، مناطق من التورم الغائم ، والمناطق من الكبيبات الضامرية والنزف ،
- الخصية: تعطيل النبيبات المنوية ، ضمور النبيبات المنوية ، الأنابيب المنوية مدمرة، النخر ،المخ:
- الغدة الدرقية : الفراغ الغرواني و الظهارة المسطحة
- العظم: توسع فى القنوات و نزيف
- المثانة: تقرحات .
- الأمعاء الغليظة: تقرحات .
نشر النتائج:-
سيم نشر نتائج هذه الدراسة وتوصياتها للاستفادة منها الى وزارة الصحة و السكان فى مصر و لشركات المياه الخاصة فى مدينة القليوبية و الشركة القابضة لمياه الشرب و الصرف الصحي و قسم الصحة العامة و طب المجتع بكلية الطب جامعة بنها.
التوصيات :-
• استخدام مطهرات المياة بنسبة مناسبة فى قري مدينة بنها .
• مراقبة نسبة الكلور فى مياه مدينة بنها .
• تطبيق برامج اعطاء الفلوريد لأطفال المدارس .
• لا يوجد حاجة لإضافة الفلوريد للماء حيث انه لا يمكن التحكم فى الجرعة وقد ثبت انه له العديد من الأثار الجانبية .
• اجراء المزيد من الأبحاث على نسبة المواد الكيميائية فى المياه فى مصر .
• اجراء مزيد من الدراسات على نواتج عملية كلورة المياة .
• تقليل القيود الموضوعة على أبحاث المياة فى مصر