الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 244 |  |  |
| | | from | 244 | | |
Abstract
المقدمة: إن الأزمة الصدرية هي مرض ينتج عن التهاب مزمن بالشعب الهوائية مما يؤدي إلي نوبات ضيق في هذه الشعب، وتتنوع الأعراض المصاحبة لهذا المرض ما بين السعال أو الأزيز أو ضيق التنفس. أدي التباين الكبير في أعراض الأزمة الصدرية إلي تغير مفهوم هذا المرض من مجرد مرض بسيط إلي مفهوم الأزمة الصدرية كمتلازمة طبية تشتمل علي أنماط ظاهرية وباطنية متعددة. تلعب الخلايا التنظيمية دوراً هاماً في حدوث الأزمة الصدرية من خلال إفراز وسائط كيميائية، ولعل من أهمها ما يعرف بالسيتوكينات، وقد لوحظ حديثاً الدور الهام الذي يلعبه إنترلوكين-10 وعامل النمو التحويلى-بيتا في حدوث وتطور المرض. تعدد الانماط الجينية فى انترلوكين-10 و عامل النمو التحويلى–بيتا و FOXP3 بروتين لهم علاقة وطيدة بحوث الربو الشعبى. هدف البحث: فهم افضل للأطوار الظاهرية لمرض الربو الشعبي عند الأطفال بناءً علي دراسة الأطوار الداخلية، و ذلك من خلال دراسة تعدد الانماط الجينية فى انترلوكين-10 و عامل النمو التحويلى-بيتا و FOXP3 بروتين، و دراسة الانماط الظاهرية للربو الشعبى الشديد فى الاطفال و علاقتها بتعدد الانماط الجينية و دلالات الالتهاب. خطة البحث: هي دراسة من نوعية دراسة ”الحالات والحالات الضابطة”. اشتملت الدراسة على 50 طفل مصابين بمرض الربو الشعبى الشديد و 50 طفل اصحاء. تم تشخيص حالات الربو الشعبى ثم تم تشخيص الحالات الغير مستجيبة للعلاج. ثم تم تشخيص الامراض المصاحبة للبربو الشعبى الشديد: حساسية الانف، ارتجاع المرئ، السمنة المرضيه و الاضطرابات النفسية. بعد ذلك تم تشخيص العرض الظاهرى الغالب لحالات الربو الشعبى من حيث مجموعة تعانى من الكحة و اخرى تعانى من ازيز الصدر و مجموعة اخيرة تعانى من صعوبة فى التنفس. تم عمل اختبار وظائف الرئة و دلالات الالتهاب: سيرم امينوجلوبلين E، نسبة خلايا الازينوفيل في الدم، نسبة إنترلوكين-10 و عامل النمو التحويلى-بيتا فى الدم، تعدد أشكال النيوكليوتيدة الواحدة لجين كل من إنترلوكين-10، عامل النمو التحويلى-بيتا و FOXP3 بروتين. النتائـــج: ساهمت الأمراض المصاحبة شدة مرض الربوالشعبى. مثلت حساسية الانف موجودة في 78٪ من حالات الربو ، وفي هذه الأثناء كان ارتجاع المريء مصحوبًا بالربو في 38٪ من الحالات وكانت السمنة موجودة في 26٪ من الحالات. كان هناك ارتباط كبير بين الاضطرابات النفسية المصاحبة للربو الشعبى مع ارتجاع المريء والسمنة. فيما يتعلق بملف الالتهاب في مجموعة الربو، أظهروا زيادة في إجمالي IgE، نسبة الايزينوفيلز،نسبة TGF-β وانخفاض ملحوظ في نسبة IL-10 فى الدم. بين الأطفال الذين لديهم ارتجاع المريء ، كان هناك ارتباط كبير مع زيادة IgE و خلايا الايزينوفيلز. كشفت الملامح الجينية من حالات الربو ارتباط كبير بين النمط الوراثي TGF-β 509 TT وصعوبة التحكم في الربو. وارتبط TGF-β 509 TT كنمط الجيني أيضا بشكل كبير مع مستوى TGF. وأخيرًا ، هذه الدراسة مبتكرة مع بعض النتائج الواعدة التي تساهم في تقييم القابلية الوراثية لصعوبة السيطرة على الربو كنمط ظاهري ، وتوصيف أفضل لظاهرة الربو التي يمكن أن تساعد في تحسين تفصيل أدوية الربو لأفراد مختلفين. الأدلة المقدمة في هذه الدراسة تدعو إلى مزيد من الدراسات متعددة المراكز على عدد أكبر من مرضى الربو للتحقق من صحة نتائجنا. الخلاصـــه: ان دراسة الجينات التي تزيد احتمالات حدوث الأزمة الصدرية يمثل نقطة محورية في أبحاث الأزمة، ولكن ينصح بدراسته في الأجناس المختلفة وعلي أعداد كبيرة نظراً لاختلاف النسق الجيني بين الأجناس المتعددة.