الفهرس 
List of figuresOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 88 |  |  |
| | | from | 88 | | |
Abstract
تمثل كسور فوق اللقمتين بعظمة العضد عند الاطفال 60% من اجمالي الكسور حول المرفق. وبحسب اتجاه الازاحة , فإن 98% من كسور فوق اللقمتين تحدث نتيجة ازاحة جهة الخلف , و2% تحدث ازاحة جهة الامام.
النوع الاول بحسب تقسيم جارتلاند من كسور فوق اللقمتين بعظمة العضد عند الاطفال وهو كسر غير مزاح ويفضل العلاج التحفظي في مثل هذه الكسور بواسطة جبيرة خلفية اعلي المرفق ولا يحتاج الي تدخل جراحي.
النوع الثاني من كسور اعلي اللقمتين بعظمة العضد بالاطفال حيث تحدث ازاحة جزئية , ويفضل علاجه بارجاع الكسر تحت مخدر عام و تثبيته باسلاك تحت اشعة فلوروسينتية بدون جراحة , العلاج التحفظي غير مفضل في مثل هذه الكسور لضمان عدم تحرك الكسر مرة اخري و تحقيق افضل النتائج و تجنب المضاعفات الناتجة عن زيادة تني المرفق.
النوع الثالث من كسور اعلي اللقمتين بعظمة العضد بالاطفال حيث تحدث ازاحة كلية , ويجب تثبيت الكسر تحت مخدر عام بواسطة اسلاك ولا يمكن اجراء العلاج التحفظي في مثل هذه الكسور.
يوجد عدة انماط عند تثبيت الكسر باسلاك , ويعد افضلها من حيث الثبات تثبيت كلا اللقمتين الانسية و الوحشية باسلاك متقاطعة , ويليها التثبيت بواسطة ثلاثة اسلاك من الناحية الوحشية فقط , واخيرا التثبيت بواسطة سلكين فقط من الناحية الاوحشية , و يعيب النمط الاول خطر اصابة العصب الزندي اثناء تبيت السلك الانسي. اغلب الحالات التي يحدث فيها اصابة العصب الزندي تتحسن مع الوقت ولكن بعض الحالات لا تتحسن.
ولتجنب حدوث اصابة العصب الزندي يمكن ادخال و تثبيت الاسلاك بطريقة متقاطعة و لكن من الناحية الوحشية فقط , عن طريق ادخال احدهما من الناحية الوحشية من اسفل و الاخر من اعلي وانزال السلك لاسفل واستهداف تثبيت اللقمة الانسية بواسطته.
تمت الدراسة بمستفشي سوهاج الجامعي علي الاطفال المصابون بكسور اعلي اللقمتين بالعضد من النوع الثاني و الثالث. حيث تم عمل مقارنة بين مجموعتين من المصابين مجموعة سيتم تثبيت الكسر بواسطة اسلاك من الناحية الوحشية بطريقة متقاطعة والمجموعة الاخري سيتم تثبيت الكسر باسلاك بالطريقة التقليدية من الناحية الوحشية.
خصائص المصابون تحت الدراسة:
1. الكسور اعلى اللقمتين من النوع التاني و الثالث
2. الاطفال ذوو الاصابة الحديثة خلال اول اربع ايام من وقت حدوث الاصابة.
3. عدم حدوث اصابات اخري سابقة في نفس الطرف العلوي المصاب.
4. ان لا يكون الطفل متعدد الاصابات.
5. لا يوجد اصابة بالاعصاب الطرفية او الاوعية الدموية في نفس الطرف العلوي المصاب.
فترة البحث:
تتم هذة الدراسة في الفترة من يونية 2015 و حتي يناير 2016 .
جدول المتابعة:
• فورا بعد العملية.
• اسبوعان بعد العملية.
• اربع اسابيع بعد العملية.
• ثمان اسابيع بعد العملية.
• اربعة و عشرون اسبوع بعد العملية.
اسلوب المتابعة:
المتابعة السريرية: باستخدام خصائص فلين ( مدي حركة المرفق , زاوية الرفع) , حدوث اصابات بالاعصاب الطرفية و الاوعية الدموية من عدمه, حدوث اعوجاج او تصلب بالمرفق من عدمه.
المتابعة بالاشعة السينية: منظر امامي خلفي و منظر جانبي للمرفق.
اشتملت هذه الدراسه على 40 حاله من حالات كسور اسفل العضد فى الاطفال المتحركه تحركا كاملا. تم تقسيمهم تقسيما عشوائيا الى مجموعتين 20 حالة فى كل مجموعة. المجموعه ( ا ) تشمل الحالات المثبته من الناحيه الوحشيه فقط باستخدام سلكين معدنيين متقاطعين. اما المجموعه ( ب ) فتشمل الحالات المثبته من الناحيتين الوحشيه باستخدام سلكين معدنيين بالطريقة التقليدية غير متقاطعين.
اعتمادا على تقييم فلاين كانت النتائج ممتازه فى 19 حاله من المجموعه ( ا ) و 18 حاله من المجموعه (ب ) ويتضح من خلال هذه الدراسه انه لا توجد فروق اكلينكيه واضحه بين الطريقتين فى النتائج او المشكلات.