الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 70 |  |  |
| | | from | 70 | | |
Abstract
الجيوب الأنفية المزمنه هو مرض من عملية معقدة ينتج عنه التهاب الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية. هذه الأنسجة الملتهبة قد يؤدي إلى عرقلة مسار الصرف التشريحي للجيوب الأنفية.هئا المرض يؤثر على ما يقرب من 13٪ - 15٪ من السكان. جراحة الجيوب الأنفية الوظيفيه بالمنظار هو الاختيار الامثل لعلاج الجيوب الأنفية المزمن والهدف منها هو استعادة الوظيفة الطبيعية للجيوب الأنفيه والحفاظ على مخاطية الجيوب الأنفية، ولقد ثبت لدينا سلامة وفعالية العمليه بسبب الميداني الجراحي المحدود وقرب الجيوب الأنفيه للهياكل الحرجة والتى تضم العين والشريان السباتي والدماغ، ولأن كميات صغيرة من النزيف المتوقع داخل الحقل الجراحيه يمكن أن تحجب رؤيه الجراح أثناء العمليه فَإِنه من المهم جدا للجراح وطبيب التخدير أيضا الحصول على حقل جراحى بدون نزيف. تخفيض ضغط الدم هو أسلوب يستخدم للحد من فقدان الدم أثناء العملية لتوفير أفضل مجال ممكن لإجراء عملية جراحية. وتشمل المزايا لانخفاض ضغط الدم الخاضعة للرقابة تخفيض في فقدان الدم مع تحسين نوعية الميدان الجراحي. الهدف من العمل: نفترض بأن استخدام درجات مختلفة من ضغط نهاية الزفير الإيجابي سيكون لها تأثيرات مختلفة على الميدان الجراحي. والهدف من هذه الدراسة هو تحديد أثر درجات مختلفة من ضغط نهاية الزفير الإيجابي (صفر، 10 سم ماء)على النزيف داخل الميدان الجراحي والرؤيه بالمنظار خلال جراحة الجيوب الأنفية الوظيفية بالمنظار. طريقة البحث: تتضمن الدراسه عدد 52 مريض ممن تم تجهيزهم لعمليات جراحه الجيوب الأنفيه الوظيفه بالمنظار. الحالات المتضمنه مرضى من الجنسين وتتراوح اعمارهم بين 18 الى 50 سنه ويستبعد مرضى القلب والكبد والكلى ومرضى الأمراض الدماغيه ومرضى اضطرابات النزيف والذين يتعاطون أدويه لزيادة سيوله الدم. يتم تقسيم المرضى الى مجموعتين متساويتين كل مجموعه تتكون من 26 مريض المجموعه الاولى يتم استخدام ضغط نهايه الزفير الايجابى بمعدل صفر والمجموعه الثانيه يتم استخدام ضغط نهايه الزفير الايجابى بمعدل 10 سم ماء بعد تقييم ما قبل التخدير الكامل، وتأمين الوصول الوريدي يتم تخدير المريض ووضعه علي جهاز التنفس الصناعي ويتم تعيين نسبه حجم التهويه بنسبه 6-8 مجم/كجم من وزن المريض ,نسبه الشهيق للزفير2:1, وبمعدل تنفس مناسب للحفاظ علي نسبه مناسه من ثاني اكسيد الكربون. تتم المراقبة المستمرة الروتينيه بما في ذلك معدل النبض وضغط الدم وتشبع الأكسجين ونسبه ثانى اكسيد الكربون والحد الأقصى من ضغط وكذلك درجه نزيف الحقل الجراحى وذلك باستخدام نظام بوزارت لتقييم الحقل الجراحى الهواء ويتم تسجيل هذه النتائج كل 10 دقائق. هذا يدل على أن التخدير الخافض للضغط قد تحقق في استخدام ضغط نهايه الزفير الايجابى بقيمه 10 سم ماء كانت آمنة وفقا لديناميكا الدم والعلامات التنفسية وتحسين التصور الميداني خلال عمليات جراحه الجيوب الانفيه الوظيفيه بالمنظار أفضل من عدم استخدام ضغط نهايه الزفير الايجابى وهذا كا سببا فى تحقيق حقل دموي أقل ورؤيه افضل بمنظار الجيوب الأنفيه اثناء الجراحه مما ساعد على زياده كفاءه الجراحه مما يؤثر ايجابيا على المريض وحالته الصحيه وعلى رضاء الجراح عن الحقل الجراحى.