الفهرس 
PATIENTS& METHODSOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 118 |  |  |
| | | from | 118 | | |
Abstract
لقد تم استخدام الشق الكامل لعظمة القص في جراحات القلب لسنوات عديدة ولكن في بعض الأحيان يحدث منه مضاعفات مثل حدوث التهابات بالجرح وعدم ثبات عظمة القص بعد الجراحة أدي إلي ابتكار حلول أخري مثل الشق المحدود لعظمة القص . ومع زيادة الإتجاه نحو إجراء جراحات القلب عن طريق شق محدود أو فتحة صغيرة من الجلد مما يؤدي إلي زيادة التعقيد في جراحات القلب تم استخدام الشق الكامل خلال الخمسين عاما الماضية في جراحات القلب لتغيير الصمام الأورطي الشق المحدود لعظمة القص له مميزات عديدة مثل انه أقل تأثيرا علي وظائف التنفس والآلام بعد العملية أقل والفترة التي يقتضيها المريض بالمستشفي بعد الجراحة أقل ويستطيع العودة إلي العمل خلال فترة أقل . يمكن عمل تغيير الصمام الأورطي عن طريق الشق المحدود في أي مريض وبالأخص في المرض كبار السن نظرا للمميزات الكبيرة . من مميزات الشق المحدود أيضا أنه من السهل إعادة فتح عظمة القص في أي عملية أخري بعد العملية الأولي لأن الغشاء التاموري غير مفتوح مما يؤدي إلي عدم حدوث إلتصاقات . وتهدف هذه الدراسة إلي مقارنة الشهر المحدد بالشق الكامل لعظمة القص أثناء وبعد الجراحة . تم عمل أول لتغيير الصمام الأورطي سنة 1960 م عن طريق شق كامل لعظمة القص وتم عمل أول شق كامل لعظمة القهر سنة 1897 م . تم عمل تغيير الصمام الأورطي عن طريق شق صدري من الناحية اليمني من الصدر سنة 1993 م وبعد ثلاث سنوات تم تغيير الصمام الأورطي عن طريق شق طوله حوالي 10 سم موازي للجانب الأيمن لعظمة القص ولكن تم إلغاء استخدامه فيما بعد نظرا للمضاعفات التي تحدث منه في سنة 1996 م تم تغيير الصمام الأورطي عن طريق شق الجزء العلوي فقط من عظمة القص حتي الفراغ بين الضلوع الثالث أو الرابع. الجدار الصدري يكون من الصعوبة عمل عمليات القلب خلاله عن طريق الشق المحدود لأنه ليس لين للدرجة التي تساعد الجراح . لذلك لابد من تعديل في الآلات الجراحية لمساعدة الجراحة . لابد للجراح من معرفة التشريخ الجراحي للصمام الأورطي وعلاقته بالموصلات العصبية الموجودة داخل القلب لتجنب حدوث بطء بالنبض بعد الجراحة وقد يحتاج المريض لمنظم دائم لضربات القلب. يتم تغيير الصمام الأورطي في حالات كثيرة في وجود ارتجاع أو ضيق شديد بالصمام الأورطي