الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 114 |  |  |
| | | from | 114 | | |
Abstract
دوالي الخصية هي احتقان و تمدد الشبكة الوريدية في كيس الصفن و التي تمثل الصرف الوريدى الأولي من الخصية. وهي تمثل حوالي 15 ٪ من الذكور البالغين مع غلبة في الجانب الأيسر, و يرجع السبب في أغلب الحالات الى ارتجاع تدفق الدم في الوريد المنوي واختلاف اعداد و أشكال الوريد المنوي فى الناحية اليمنى و اليسرى. ان استئصال الدوالي بالمنظار الجراحي قد تم اقتراحه كبديل للعملية الجراحيه التقليدية لاصلاح دوالى الخصية مع وجود فوائد اكثر منها قصر فترة النقاهة ، وصغر الجروح المستخدمة ، وأقل كمية مسكن بعد الجراحه. وتعتبرالان الاكثر شيوعا في علاج دوالي الخصيتين. استخدام المنظار هو الأفضل في استئصال الدوالى من طرق الشق الجراحية الأخرى حيث يمكن عن طريقه التعرف على الشريان الخصوي و تجنب اصابتة. و قد أكدت الدراسات الحديثة ان معظم حالات دوالي الخصية تكون على الناحيتين,وبالتالي تكون الفائدة أكبر اذا ما استخدمنا المنظار في علاجه. أجريت الدراسة على 20 مريضا تراوحت أعمارهم من 17 إلى 36 عاما؛ كان متوسط العمر 25.95 ± 4.36 سنوات وقد وجد أن الألم يمثل العرض الأكثر شيوعا في مجموعة الدراسة (50٪)، يليه التورم (25٪) والعقم يمثل (25٪(.بالكشف الطبي تبين وجود 16 مريض يعانون من دوالي الخصية اليسري فقط و 4 مرضي يعانون من دوالي الخصيتين ، على الرغم من انه تبين وجود 11 حالة دوالي علي الجانبين عن طريق الموجات الصوتية علي الخصية. متوسط درجة الجانب الأيسر هو 2.15 ± 0.67؛ في حين أن الجانب الأيمن هو 0.35 ± 0.74 . في حين كان 0.25 ± 0.44 على الجانب الأيسر و 0 على الجانب الأيمن 3 أشهر بعد الجراحة و 0.35 ± 0.57 على الجانب الأيسر و 0.1 ± 0.44 للجانب الأيمن 6 أشهر بعد الجراحة. بالكشف الطبي تبين استمرار دوالي الخصية في 5 مرضى بعد 3 أشهر، وتستمر نفس الحالات بعد 6 أشهر (20٪)، ولكن تكرار الأعراض في حالتين فقط. بواسطة الموجات الصوتية تبين وجود تسعة مرضى دوالي الخصية الأيسر فقط وكانت إحدى عشرة حالة دوالي الخصيتين. متوسط درجة الجانب الأيسر هو 2.25 ± 0.64؛ في حين أن الجانب الأيمن هو 0.75 ± 0.78. في حين كان 0.25 ± 0.44 على الجانب الأيسر و 0.35 ± 0.49 للجانب الأيمن 3 أشهر بعد الجراحة و 0.35 ± 0.67 للجانب الأيسر و 0.35 ± 0.49 للجانب الأيمن بعد 6 أشهر من الجراحة. بلغ متوسط عدد الحيوانات المنوية 29.08 ± 17.22 مليون / مل، وزاد إلى 35.35 ± 16.138 × مليون / مل بعد الجراحة بثلاثة اشهر و 39.3 ± 14.85 مليون / مل بعد الجراحة بستة اشهر وكان التحسن الكلي حوالي 38.3٪. اما حركية الحيوانات المنوية فقد تحسنت بعد الجراحة، ولكن ليست ذات دلالة إحصائية. كان التحسن في الأشكال غير الطبيعية 34.9 ± 18.04٪ إلى 31.75 ± 15.66٪ بعد الجراحة بثلاثة اشهر و 29 ± 11.65٪ بعد الجراحة بستة اشهرو قد كان التحسن الكلي حوالي (16.9٪.أما بالنسبة لمتوسط الوقت الجراحي، فقد كان 26.15 + 5.03 دقيقة. وبلغت مدة الإقامة في المستشفى 1.15 ± 0.36 يوم. اما المضاعفات فقد حدث تورم بكيس الصفن لمريض واحد و قد تحسن بعد 10 ايام من العلاج التحفظي. فقط اثنين من المرضى شهدت تكراراعراض (ارتجاع مرضي) دوالي الخصية.