![]() | Only 14 pages are availabe for public view |
Abstract يمثل خفض ضغط الدم المتعمد تحديا كبيراً لأطباء التخدير فعلى الرغم من الفوائد الجمة التى قد تتمثل فى الخفض المتعمد لضغط الدم فإنه قد يمثل خطورة بالغة لما قد يسببه من مخاطر ووفيات. الأهداف الرئيسية للخفض المتعمد لضغط الدم هى تحسين مجال الرؤية الجراحى كما هو الحال فى الجراحات الميكروسكوبية (مثل جراحات الأذن الوسطى) وكذلك تقليل النزيف الدموى فى الجراحات الكبرى (مثل جراحة استئصال المثانة). وبسبب المضاعفات الكبرى التى قد يسببها خفض ضغط الدم المتعمد مثل الوفاة والسكتات الدماغية والجلطات القلبية والفشل فى وظائف الكلى والكبد فإن على طبيب التخدير أن لا يكون مجال تفكيره منحصرا فى الأدوية المستخدمة لهذا الغرض ولكن يجب أن يفكر كذلك فى إختيار نوعية المرضى الملائمين لهذا الغرض وإستبعاد المرضى ذوى القابلية لحدوث مثل تلك المضاعفات. إن أثر إنخفاض الضغط على أعضاء الجسم المختلفة يعتمد على الدواء المستخدم ؛ مستوى إنخفاض ضغط الدم وكذلك مدة ذلك الإنخفاض. فى الماضى كانت مضاعفات الإنخفاض المتعمد لضغط الدم تمثل عائقاً كبيراً أمام أطباء التخدير ولكن اليوم طبيب التخدير يمكنه الوصول للمستوى الآمن من خفض الدم المتعمد أثناء الجراحةوالفضل فى ذلك لوسائل المراقبة الدقيقةمثل (المراقبة المستمرة لضغط الدم ومقياس ثانى أكسيد الكربون وجهاز مراقبة تركيز الأكسجين النبضى وجهاز مراقبة نبض القلب). هناك الكثير من الطرق التى يمكن إستخدامها لخفض ضغط الدم المتعمد كالوسائل الفسيولوجية كضبط وضعية المريض وضبط معدلات التنفس والوسائل الدوائية مثل العقاقير الوريدية والغازات المخدرة وطرق التخديرلمناطق الجسم المختلفة والتى تلعب دوراً كبيراً فى ضغط الدم. |