Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
Self-Care for Prevention of Recurrence Cerebrovascular Stroke \
المؤلف
Mourad, Fathia Hamdy Ahmed.
هيئة الاعداد
باحث / فتحيه حمدي أحمد مراد
مشرف / صباح عبد المبدى رضوان
مشرف / ناديــه حامد فرحات
مناقش / نبيلة حمد الله عبد الرحمن
تاريخ النشر
2017.
عدد الصفحات
287 p. :
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
الدكتوراه
التخصص
المجتمع والرعاية المنزلية
تاريخ الإجازة
21/11/2017
مكان الإجازة
جامعة عين شمس - كلية التمريض - تمريض صحة المجتمع
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 287

from 287

Abstract

تحدث السكتة الدماغية المتكررة في البلدان المتقدمة و النامية على السواء، مما يساهم بشكل كبير في زيادة نسبة العجز والوفيات علي مستوي العالم. ويمكن تخفيض معدلات حدوث السكتة الدماغية المتكررة عن طريق الحد من عوامل الخطر كالالتزام بتعليمات الأطباء فيما يختص بالعلاج وتغيير نمط الحياة فور خروج المريض من المستشفي. تلعب ممرضة صحة المجتمع دوراً هاماً في جميع مراحل الرعايه بمرضي السكته الدماغيه لتحسين نتائج المرض وتقليل تكاليف وفترات الاقامه بالمستشفي. تحديد الأسباب وعوامل الخطر من تكرار وشدة السكتة الدماغية تلعب دورا أساسيا في تخطيط استراتيجيات وقائية فعالة، ويمكن استخدامها كمؤشر لحدوثها علي أساسها يمكن اعطاء للمريض معلومات عن المرض والعلاج المستخدم، والمناداه بحقوقه والخدمات الصحيه التي يجب أن تتوافر له وكل هذا محور ودور ممرضة صحة المجتمع.
الهدف من الدراسه:
تهدف هذه الدراسة الى تقييم برنامج الرعايه الذاتيه للوقايه من تكرار حدوث السكته الدماغيه وذلك من خلال:
• تقييم معلومات المرضي بالسكته الدماغيه
• تقييم ممارسات الرعاية الذاتية للمرضى المتعلقة بتكرار السكتة الدماغية.
• تطوير وتنفيذ برنامج الرعاية الذاتية بناء على حاجة المريض الصحية.
• تقييم تأثير برنامج الرعايه الذاتيه علي صحة المرضي.
فروض البحث:
• استخدام برنامج الرعايه الذاتيه سيؤدى إلى تحسين صحة المرضي .
• استخدام برنامج الرعايه الذاتيه سيحد من تكرار حدوث السكتة الدماغية.
خطوات البحث:
مكان البحث:
هذه الدراسه تم اجرائها في قسم المخ والأعصاب واالعياده الخارجيه بمستشفي الدمرداش بجامعة عين شمس وكذلك من خلال الزيارات المنزليه لمرضي السكته الدماغيه.
العينـــه:
عينة الدراسه كانت مستهدفه وشملت 82 مريض مصاب بالسكته الدماغيه وكانوا يمثلوا 10% من العدد الكلي المتابعين علي عيادة المخ والأعصاب بمستشفي الدمرداش بجامعة عين شمس ولهم الخصائص التاليه:-
• العينه تشمل جميع المرض حديثي الخروج من المستشفي
• أن يكون المريض سليم عقليا
• العمر 40 سنه فما فوق
• كل المرضييعرفون القراءه والكتابه
• ومن سكان القاهره
 
أدوات جمع البيانات:
تم استخدام أربعة أدوات لجمع البيانات:
الأداة الأولى: استمارة استبيان ذاتيه لمرضى السكته الدماغيه تم استخدامها عن طريق الباحثه تألفت من أربع أجزاء وتشمل الخصائص الديموغرافيه لعينة البحث، تسجيل المعلومات من السجل الطبي للمريض، معلومات المرضي عن مرض السكته الدماغيه وممارسات الرعاية الذاتية للمرضى المتعلقة بتكرار السكتة الدماغية.
الأداة الثانيه:استماره لتقييم المريض تقييم الحاله البدنيه لمريض السكته الداغيه.
الأداة الثانيه: استماره لتقييم البيئه المنزليه لمريض السكته الدماغيه.
الأداه الرابعه: استماره لتقييم أنشطة الحياه اليوميه والأنشطه المساعده لمريض السكته الدماغيه
النتائج: أظهرت النتائج أن:
 متوسط أعمار المرضي في هذه الدراسه كان 8.4±65.9 حيث كان ما يقرب من ثلثي المرضي من الذكور ( 59.8%) ، وأكثر من نصفي العينه يجيدون القراءه والكتابه وأكثر من نصف العينه يقطنون بمناطق عشوائيه، وكان ما يقرب من ثلثي المرضي دخلهم لا يكفي لاحتيجات أسرهم.
 كان جميع المرضى الذين شملتهم الدراسة يعانون من أمراض مشتركه مع السكتة الدماغية. وكان معظمهم من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع مستوي الدهون في الدم والرجفان الشرياني وأكثر من نصفهم مدخنين للسجائر.
 أظهرت نتائج الدراسه الحاليه أن من خلال تطبيق البرنامج الرعاية الذاتية لمنع تكرار السكته الداغيه ، وجد أن ثلاثة حالات قد توفوا وتسعة قد تعرضوا لسكته دماغيه مره أخري.
 أظهرت نتائج الدراسه الحاليه أن من خلال تطبيق برنامج الرعاية الذاتية لمنع تكرار السكته الداغيه ، كانت أغلبية المرضي لديهم مستوي معرفي جيد متعلق بمفهوم وأسباب وأعراض وتأثير السكته الدماغيه علي جميع أجهزة الجسم وأيضا طرق التحكم لمنع تكرارهابعد تنفيذ البرنامج اضافه الي أكثر من ثلاثة أرباعهم كان مستوي معرفتهم جيد في المتابعه، وكان هناك اختلاف واضح بين نتائج المستوي المعرفي لديهم حول مرض السكته الدماغيه قبل وبعد ومتابعة البرنامج.
 وفقا لتأثير تطبيق برنامج الرعاية الذاتية لمنع تكرار السكته الداغيه علي ممارسات المرضي وقد أظهرت الدراسه الحاليه أن هناك تحسن كبير جدا في ممارسات المرضي بعد تنفيذ البرنامج وأثناء المتابعه.
 أظهرت نتائج الدراسه أيضا أن هناك فرقا إحصائيا بالنسبه للبيئه المنزليه لمرضي السكته الدماغيه قبل و بعد البرنامج فيما يتعلق بتعديل البيئة المنزلية.
 بشأن تأثير تطبيق برنامج الرعاية الذاتية لمنع تكرار السكته الدماغيه علي المستوي المعرفي لدي مرضي السكته الدماغيه ،أظهرت هذه الدراسه تحسن كبير جدا في المستوي المعرفي لهم مع وجود اختلافات احصائيه عاليه بين مافبل وما بعد البرنامج وبعد المتابعه.
 أوضحت الدراسه أن هناك علاقه ذات دلاله احصائيه بين مستوي المعرفي والمستوي التعليمي والمنطقه المعيشيه للمرضي.
 أوضحت الدراسه أن هناك علاقه ذات دلاله احصائيه بين ممارسات المرضي والمستوي التعليمي لديهم، كما أن هناك ارتباط كبير جدا بين المستوي المعرفي للمرضي ومهارتهم.
 أوضحت الدراسه أيضا أن هناك علاقه ذات دلاله احصائيه بين مستوي المعرفي للمرضي وممارستهم لأنشطة الحياه اليوميه قبل وبعد البرنامج.
 أوضحت الدراسه أن هناك علاقه ذات دلاله احصائيه بين ممارسات المرضي وممارستهم لأنشطة الحياه اليوميه قبل وبعد البرنامج.
التوصيات المقترحه:
 وضع خطة تشمل تعليم المرضى حول الوقاية من تكرارالسكتة الدماغية ، والأعراض المبكره للسكتة الدماغية وطرق العلاج المختلفة التي يمكن القيام بها في المنزل.
 تكوين فريق متكامل متعدد التخصصات داخل العيادات الخارجية الخاصه بمتابعة مرضي المخ والأعصاب وتشمل ممرضه مؤهله، أخصائي مخ وأعصاب ،وأخصائي اجتماعي وأخصائي نفسي وعلاج طبيعي بغرض مساعدة مريض السكتة الدماغية في المحافظه علي نوعية الحياه لأعلي مستوي ممكن.
 عمل جلسات المشورة لتحسين معلومات وممارسات مرضى السكتة الدماغية بشأن عوامل الخطر من تكرار السكتة الدماغية ، وتعديل نمط حياتهم، ورعاية مرضى السكتة الدماغية في المنزل والتعامل معهم بشكل صحيح لتحسين صحتهم.
 عمل المزيد من البحوث حول الوقاية من تكرارالسكتة الدماغية والعوامل التي تؤثر على نوعية الحياة للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية ومحاولة حل المشاكل أو العوامل التي تؤدي الي ذلك.
 توزيع كتيبات تعليمية مصورة ومبسطة للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية تهدف الي التدابير الوقائيه لمنع تكرارالسكته الداغيه وتغيير نمط الحياة ورفع الكفاءة الذاتية لديهم.