الفهرس 
الفصل الاوليوجد فقط 14 صفحة متاحة للعرض العام
 |  | from | 246 |  |  |
| | | from | 246 | | |
المستخلص
مقدمة:
تعتبر فئة كبار السن شريحة جديرة بالإهتمام بعد ما قدموه من خدمة لمجتمعهم على مدار حياتهم،ونتيجة التقدم العلمي والتكنولوجي أصبحت مرحلة كبار السن في معدل إرتفاع مستمر من إجمالي عدد السكان،حيث أصبحت نسبة المسنين في الدول النامية (7-18%) وتصل في مصر إلى (11%) وهي نسبة لا يستهان بها في المجتمع مما يستوجب الحاجة الملحة إلى العمل على رفع الكفاءة الصحية والوظيفية لهذه الشريحة حتى لا تمثل عبئ على الدول وخاصة الدول النامية مثل مصر،وأن يكون الفرد المسن منتجا وليس مستهلكاً ويعد الإهتمام بهذه المرحلة في المجتمعات مؤشر حضاري إنساني رفيع المستوى، وخاصة بعد إنقلاب في الهرم السكاني من قاعدة ترتفع فيها نسبة الشباب إلى قمة عريضة تشمل زيادة عدد المسنين، لذلك يجب الإهتمام بدراسة إحتياجات المسنين في مختلف الجوانب الصحية والبدنية بإعتبارهم قاعدة عريضة بالمجتمع، ومما لا شك فيه أن ممارسة الأنشطة الرياضية والبرامج التأهيلية تمثل أحد القواعد الأساسية لحل هذه المشكلة حيث تتميز هذه المرحلة بجوانب قصور النواحي البدنية والفسيولوجية، ومن أهم هذه التغيرات جوانب القصور التي تؤثر تأثيراً سلبياُ على المسن هي التغيرات الحركية والبدنية وأمراض الجهاز الحركي.
كما تعد الإصابات من أهم المشكلات التي تواجه الفرد في العصر الحديث, فهي تعتبر أحيانا سبباً يؤدى إلى الإعاقة بالنسبة لبعض الأفراد في مراحل العمر المختلفة وتؤثر سلباً على صحة ملايين البشر.
ويزداد أعداد المصابين بخشونة الركبة بكثافة في مجتمعنا حيث يعتبر مفصل الركبة من أكبر مفصل في الجسم وهو يربط بين أطول عظمتين في الجسم ويؤدى وظائف هامه في أغلب أنشطتنا الحركية مثل الوقوف والمشي والجري وصعود ونزول السلم.
والحفاظ على هذا المفصل شئ حيوي جداً للمصابين بالخشونة, حيث يؤدى الضغوط المستمرة على مفصل الركبة أوإصابات الركبة أو السمنة وخاصة مع تقدم السن إلى خشونة المفصل، يتحول غضروف الركبة الناعم الأملس إلى سطح متأكل خشن ويرق حجمه وتتكون نتوءات عظمية خاصة على أطراف عظمتي المفصل وتتكرر نوبات الألم والإلتهاب والتورم.
ويرجع السبب الرئيسي لخشونة الركبة إلى التقدم في السن (العمر) وزيادة الوزن،وهناك أسباب أخرى مثل الكسور داخل المفصل ــ الإلتهابات ــ الأمراض الروماتيزمية، وغيرها، وفى المرحلة المتأخرة من المرض يحتاج المريض لتبديل الركبة (تلبيس الركبة بقطع معدنية).
ولقد زاد الإتجاه في العصر الحديث نحو اللجوء لوسائل طبيعية في الوقاية والعلاج حيث كان لشعوب الشرق الأقصى نصيباً كبيراً في هذا الصدد حيث إنتشرت بعض الأساليب الشائعة في هذه المناطق مثل العلاج بالإبر الصينية (Acupuncture) والعلاج بإستخدام وسائل التدليك الشرقي الإنعكاسي، وقد أمكن إستخدام هذه الأساليب في المجال الرياضي(Sports) لتساعد على التخلص من بعض نواتج التعب والإجهاد وعلاج الإصابة وإستعادة الشفاء.
كما أن الوخز بالإبر الصينية هو أحد وسائل العلاج الطبيعي الذي يستخدم في إستعادة التوازن والإستقرار الداخلي في الجسم الانسان (Homeostasis) فهي طريقة حديثة لحث الجهاز العصبي المسؤول عن إحداث الألم،حيث تلعب الإبر الصينية دوراً كبيراً وفعالاً في التخلص من الألم عن طريقة نظرية التحكم في بوابة الألم (غلق بوابة الألم)، وإفراز مواد كيميائية طبيعية مخزونة في الجسم تسمى أفيونات الدم، وهذه بدورها تؤدى إلى إيقاف الألم، وبذلك يقل إلى حد كبير الإعتماد على المسكنات الخارجية بما له من اّثار ضارة.
كما أن العلاج الحركي إنتشر فيه إستخدام العلاج اليدوي (Motor therapy) في خلال العقدين الآخرين حيث ساهمت طرقة وأساليبه المختلفة في علاج كثير من الحالات المرضية وجذب العلاج اليدوي إهتمام الكثير من الباحثين ليس فقط في مجال الطب ولكن أيضا في المجالين الخاصين بيولوجيا وفسيولوجياً الرياضة، كما أن العلاج اليدوي يكون فيه إستخدام اليدين بشكل مباشر في العلاج إعتماد على عمليات شد المفاصل والتدليك بأنواعة المختلفة.
ويعتبر العلاج باليدين من أهم طرق العلاج اليدوي حيث يتميز بسرعة آداءه رغم كون حركاته غير قسرية بحيث يحرر المفصل من أي معوقات قد تعوق حركته، وفي هذا النوع من العلاج يمكن إستخدام حركة الدفع حيث تعتبر في شكلها إستمرارية للحركة التي تنتج عنها توتر في المفاصل على أن يستخدم في ذلك الحد الأدنى من القوة.
أهداف البحث:
يهدف البحث إلى دراسة فعالية العلاج الحركي والوخز بالإبر الصينية على الكفاءة الوظيفية لمفصل الركبة لكبار السن من خلال الواجبات التالية:
التعرف على تأثير العلاج الحركي والوخز بالإبر الصينية على الكفاءة الوظيفية لمفصل الركبة للمتغيرات (الأنثربومتريه – النشاط الكهربي لعضلات مفصل الركبة–المتغيرات البدنية – المدى الحركي لمفصل الركبة - درجة الألم)من خلال القياس (القبلي- البعدي) للمجموعة التجريبية الأولى (العلاج الحركي+الإبر الصينية) من كبار السن.
التعرف على تأثير العلاج الحركي على الكفاءة الوظيفية لمفصل الركبة للمتغيرات (الأنثربومترية – النشاط الكهربي لعضلات مفصل الركبة - المتغيرات البدنية - المدى الحركي لمفصل الركبة - درجة الألم) من خلال القياس (القبلي- البعدي) للمجموعة التجريبية الثانية (العلاج الحركي) من كبار السن.
المقارنة بين المجموعة التجريبية الأولى (العلاج الحركي + الإبر الصينية) والمجموعة التجريبية الثانية (العلاج الحركي) من خلال القياس (القلبي – البعدي) للمتغيرات (الأنثروبومترية – النشاط الكهربي لعضلات مفصل الركبة–المتغيرات البدنية – المدى الحركي لمفصل الركبة - درجة الألم) من كبار السن.
فروض البحث:-
وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين القياس (القبلي – البعدي) لصالح القياس البعدي للمتغيرات (الأنثروبومترية - النشاط الكهربي لعضلات مفصل الركبة – المتغيرات البدنية – المدى الحركي لمفصل الركبة - درجة الألم) للمجموعة التجريبية الأولى (العلاج الحركي + الإبر الصينية) لكبار السن.
وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين القياس (القبلي – البعدي) لصالح القياس البعدي للمتغيرات (الأنثربومترية – النشاط الكهربي لعضلات مفصل الركبة – المتغيرات البدنية – المدى الحركي لمفصل الركبة - درجة الآلم) للمجموعة التجريبية الثانية (العلاج الحركي) لكبار السن.
وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعة التجريبية الأولى (العلاج الحركي + الإبر الصينية) والمجموعة التجريبية الثانية (العلاج الحركي) لصالح المجموعة الأولى في المتغيرات (الأنثروبومترية – النشاط الكهربي لعضلات مفصل الركبة – المتغيرات البدنية – المدى الحركي لمفصل الركبة - درجة الألم) من خلال القياس (القبلي – البعدي) لكبار السن.
إجراءات البحث:
أولاً: منهج البحث:
إستخدم الباحث المنهج التجريبي نظراً لملائمته لطبيعة البحث وذلك بإستخدام مجموعتين تجريبيتين وتم تطبيق على المجموعة التجريبية الأولى (العلاج الحركي – الوخز بالإبر) والمجموعة التجريبية الثانية (العلاج الحركي) تم لكليهما القياس (القبلي – البعدي) لمتغيرات قيد البحث.
ثانياً: مجالات البحث:
المجال البشري:
تم إختيار مجموعة من كبار السن (رجال) من موظفى (ورواد) النادى العربى بدمنهور وتتراوح أعمارهم ما بين (55- 65) سنه.
المجال المكاني:
تم تنفيذ الدراسة بالنادى العربى بدمنهور محافظة البحيرة.
تم اجراء الاشعة التلفزيونية لتحديد درجة الخشونة فى مركز البحيرة للاشعة.
تم اجراء النشاط الكهربى للعضلات فى جمعية الاسرة المسلمة بدمنهور.
المجال الزماني:
إستغرقت الإجراءات التطبيقية للبحث من 9/5/2016 وحتى 1/8/2016.
ثالثاً:عينة البحث:
إشتملت عينة البحث على 12 من الرجال المصابين بخشونة الركبتين من الدرجة الأولى تم إختيارهم بالطريقة العمدية من موظفي (ورواد) النادي العربي بدمنهور.
وتم تقسيمهم إلى مجموعتين تجريبيتين المجموعة الأولي مكونة من (6) رجال مسنين لتطبيق برنامج (العلاج الحركي + الإبر الصينية) ، والمجموعة الثانية مكونة من (6) رجال مسنين لتطبيق برنامج (العلاج الحركي).
رابعاً: القياسات والاختبارات المستخدمة فى البحث:
المحيطات
محيط الركبة (سم)
عرض الركبة (سم)
محيط الفخذ اعلى الركبة 7.5 سم (سم)
محيط الساق اسفل الركبة 7.5 سم (سم)
النشاط الكهربى للعضلات العاملة على مفصل الركبة
العضلة الأمامية (ذات الأربع رؤوس) يمين )Vastus medialis)
العضلة الأمامية(ذات الأربع رؤوس) شمال )Vastus medialis)
العضلة الخلفية للفخذ يمين )Short head biaps femoris)
العضلة الخلفية للفخذ شمال )Short head biaps femoris)
العضلة الخلفية للساق (السمانة) يمين )Medial head gastrocnemius muscle)
العضلة الخلفية للساق (السمانة) شمال )Medial head gastrocnemius muscle)
اختبارات القوة العضلية
قوة العضلات المقربة لمفصل الفخذ (كجم)
قوة العضلات المبعدة لمفصل الفخذ (كجم)
قوة العضلات المثنية لمفصل الركبة (كجم)
قوة العضلات المادة لمفصل الركبة (كجم)
قوة العضلات القابضة لمفصل الركبة (كجم)
قوة العضلات الباسطة لمفصل الركبة (كجم)
اختبارات المدى الحركى
ثنى مفصل الركبة اليمنى الايجابى (درجة)
ثنى مفصل الركبة اليمنى السلبى (درجة)
ثنى مفصل الركبة اليسرى الايجابى (درجة)
ثنى مفصل الركبة اليسرى السلبى (درجة)
الكفاءة الحركية (زمن المشى 30م) (ثانية)
متغيرات المقياس الوظيفى للركبة
مقدار الألم الذي تعاني منه بسبب الركبة عند القيام بالأنشطة اليومية خلال الثلاثة ايام الماضية
مقدار التيبس (التصلب وصعوبة الحركة وليس الألم) في الركبة خلال الأيام الثلاثة الماضية
مقدار الصعوبة التي تواجهها بسبب الركبة عند القيام بالأنشطة الوظيفية (القدرة على الحركة والاعتناء بالنفس)خلال الأيام الثلاثة الماضية:
مدى تأثير مشكلة الركبة لديك على الأنشطة الاجتماعية
مقدار تكرر تعرضك للحالات النفسية بسبب مشكلة الركبة
خامساً: الأجهزة والأدوات المستخدمة في البحث:
جهاز روستامير ميزان طبيWeightin
ساعة توقيت يدوية الكترونية اشعة اكس راى (X.Ray)
النشاط الكهربائي (EMG) مقياس الألم
التنسيوميتر الجينوميمتر Genometer
(30 متر) مشي الإبر الصينية طول الإبرة (2.5)سم.
قطن طبي. كحول الإيثيل للتطهير.
خافض لسان. بيتادين للتطهير.
إستمارة تسجيل البيانات إستمارة تسجيل نتائج القياسات الأنثربومترية ومحيطات الجسم
إستمارة تسجيل نتائج لقياس درجة وشدة الألم إستمارة موافقة المرضة على إجراء تطبيق اجراءات البحث
سادساً: الدراسة الأساسية:
أجريت الدراسة الأساسية في الفترة من 9/5/2016 إلى 1/8/2016 وقد قسمت كالتالي:
أجريت القياسات القبلية للمتغيرات قيد البحث بتاريخ 28/5/2016 إلى 30/5/2016
تم تطبيق البرنامج المقترح في االفتره من 31/5/2016 إلى 26/7/2016.
أجريت القياسات البعدية للمتغيرات قيد البحث بتاريخ 27/7/2016 إلى 1/8/2016.
سابعاً: المعالجات الإحصائية:
قام الباحث باستخدام الحقيبة الإحصائية الاجتماعية SPSS ومنها تم استخراج كلاً من:
الوسط الحسابي. إختبار (T) لحساب الفروق بين المجموعات
الانحراف المعياري. قانون النسبة المئوية للتحسن %.
معامل الالتواء.
الوسيط معامل التفلطح
نسبة التحسن
أولاً: الإستنتاجات:-
في ضوء الأهداف والفروض وعينة وإجراءات البحث توصل الباحث إلى الاستنتاجات التالية:
البرنامجان المقترحان الأول (العلاج الحركي + الإبر الصينية) والثاني (العلاج الحركي) لهما تأثيراً إيجابياً فعال على المتغيرات (الأنثربومترية – النشاط الكهربي لعضلات مفصل الركبة – المتغيرات البدنية – المدى الحركي لمفصل الركبة - درجة الآلم) المرتبطة بخشونة مفصل الركبة لدى كبار السن.
برنامج (العلاج الحركي + الإبر الصينية) كان أكثر فعالية من برنامج (العلاج الحركي) بدلالة فروق نسبة التحسن في المتغيرات:-
- الأنثربومترية. - النشاط الكهربي لعضلات مفصل الركبة
- المتغيرات البدنية. - المدى الحركي لمفصل الركبة.
- درجة الآلم.
وذلك في كل من القياس (القبلي – البعدي) لمن لديهم خشونة بمفصل الركبة لدى كبار السن.
نسبة الفروق بين مفصل الركبة (اليمنى – اليسرى) في القياس البعدي للمتغيرات (الأنثربومترية – النشاط الكهربي لعضلات مفصل الركبة – المتغيرات البدنية – المدى الحركي لمفصل الركبة - درجة الآلم) كانت أكبر فرقاً لبرنامج (العلاج الحركي + الإبر الصينية).
تطبيق البرنامج (العلاج الحركي + الإبر الصينية) كان له تأثير في تقليل درجة الألم الوظيفية لخشونة مفصل الركبة مما أدى إلى تحسين جودة الحياه لدى كبار السن.
ثانياً: التوصيات:-
إستناداً إلى نتائج هذا الدراسة توصل الباحث إلى التوصيات التالية:
1- إستخدام برنامج (العلاج الحركي+ الإبر الصينية) لتحسين درجة خشونة وآلام مفصل الركبة لدى كبار السن.
2- تفعيل استخدام جلسات الوخز بالإبر الصينية لآلام المفاصل المختلفه، لما لها من تأثير على تخفيف حدة الآلتهاب ودرجة الألم.
3- إعداد دورات تدريبية في مجال الإبر الصينية وتطبيقاتها في المجال الرياضي خاصة لقطاع العاملين في مجال التربية الرياضية (مدربين– لاعبين– أخصائي التأهيل الرياضي).
4- إجراء المزيد من الدراسات والأبحاث العلمية للتعرف على مدى فعالية تطبيق جلسات الوخز بالإبر الصينية في مجال الإصابات للاعبين وكبار السن.