الفهرس 
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHDOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 174 |  |  |
| | | from | 174 | | |
Abstract
يعتبر اضطراب فرط الحركة ونقص الإنتباه واحدة من اضطرابات السلوك العصبي الأكثر شيوعا في مرحلة الطفولة. وتتراوح معدلات انتشار الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من مستوى منخفض قدره 1,9 في المائة باستخدام المقابلات المنظمة إلى نسبة عالية تبلغ 17,8 في المائة باستخدام جداول التقييم.فرط الحركة ونقص الإنتباه ليس كيان فسيولوجي واحد ويبدو أن لديه مسببات معقدة. هناك العديد من عوامل الخطر الوراثية والبيئية ذات التأثير الفردي الصغير التي تعمل بشكل متناغم لخلق مجموعة من المسؤولية العصبية الحيوية. الشكل الإكلينيكى غير متجانس مع وجود ثلاثة أنواع فرعية تم تحديدها وفقا لأكثر الأعراض انتشارا (في المقام الأول غير منتبه، في المقام الأول مفرط النشاط / الاندفاع، وخليط من الاثنين) ومع اعتماد السياق النسبي للتعبير عن أعراض المرض على الرغم من أن الحالة لديها مسار مزمن.هناك مجموعتان من المعايير التشخيصية المستخدمة لتعريف فرط الحركة ونقص الإنتباه: الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الطبعة الخامسة) والتصنيف الدولي للأمراض (الطبعة العاشرة)الفرق بين الجنسين في معدل اضطراب فرط الحركة ونقص الإنتباه فى التشخيص موثق بشكل جيد. وتبلغ نسبة الذكور إلى الإناث حوالي 3: 1 في عينات مجتمعية من الشباب. وقد يكون الاختلاف بين الجنسين في شدة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بسبب اختلاف المسؤوليات الجينية والإدراكية بين الجنسين.فالفوارق الجنسية في السلوك البشري والشخصية والميل إلى الحالات العاطفية موثقة توثيقا جيدا، وتبين البحوث المتعلقة بالاختلافات بين الجنسين أن الأولاد / الرجال يميلون إلى أن يكون لديهم مشاكل أكثر خارجيا (مثل العدوان والسلوك الذي يبحث عن الهيمنة) وهم أقل عرضة للاستيعاب الداخلي (مثل الاكتئاب أو القلق أو انخفاض تقدير الذات) من الفتيات / النساء.الهرمونات الجنسية تلعب العديد من الأدوار في تطوير وظيفة الجسم البشري والدماغ. ويعتقد أن الآثار التنظيمية للهرمونات تلعب دورا هاما في التنظيم الهيكلي للدماغ والجسم مع الآثار اللاحقة على السلوك المعتمد على نوع الجنس.وبناء على تلك النتائج بدأ المنظرون يسألون عما إذا كانت المحددات العصبية الحيوية المتميزة جزئيا قد تشكل الأبعاد السلوكية لعدم الانتباه وفرط النشاط والاندفاع.من المفترض أن التستوستيرون قد يلعب دورا في مسببات العدوان والمتغيرات المرتبطة بالمزاج مثل الاكتئاب أوعدم احترام الذات.التستوستيرون قد يكون له آثار اندماجية على التطور العصبي. على سبيل المثال تعديل نشاط الناقلات العصبية قبل الولادة.أجريت هذه الدراسة على 70 طفلا تم تشخيصهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفقا لمعايير (دى اس ام النسخة الخامسة). تم تحضيرهم من عيادة الطب النفسي للأطفال، قسم طب الأطفال، مستشفى عين شمس، تراوحت أعمارهم بين 6-10 سنوات بعمر متوسط 7.82+ 1.4تم جمع 30 طفلا أصحاء من العيادة الخارجية كمجموعة مراقبة. تم اختيارهم ليكونوا متطابقين فى السن والجنس مع المجموعة الأولى.وقد تعرض جميع المرضى لأخذ التاريخ المرضى الكامل، والفحص الإكلينيكى الشامل والتقييم النفسي بما في ذلك: مقياس تقييم (كونر) يتم تطبيقه للكشف عن الأنواع الفرعية وشدة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وتقدير مستوى التستوستيرون الكلي في الدم باستخدام المناعي إلكتروكيميلومينزانس.وأظهر تحليل النتائج ما يلي:كان المرضى 55 (78.6٪) من الذكور و 15 (21.4٪) من الإناث، وبالتالي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو أكثر انتشارا في الذكور من الإناث ولكن لا يوجد اختلاف إحصائى بين حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والأطفال الطبيعيين.لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعتين فيما يتعلق بالبيانات الشخصية والطبية. أما فيما يتعلق بمستويات التستوستيرون الكلي في الدم، فقد كانت الحالات ذات مستويات أعلى بكثير مقارنة بالأطفال الطبيعيين (3,98 + 0,89 مقابل 3,15 + 0,74) مع زيادة إحصائية عالية معنوية في التستوستيرون الكلي بين الحالات مقارنة بالأطفال الطبيعيين.لم يكن هناك فرق معنوي بين المجموعتين فيما يتعلق بالبيانات القياسية باستثناء سن العظام هناك إحصائيا دلالة إحصائية لانخفاض العمر العظمى بين الحالات بالمقارنة مع الأطفال الطبيعيين.ويظهر التحليل اللوجستي المتعدد الانحدار أن كلا من انخفاض عمر العظام وزيادة التستوستيرون الكلي هي أكثر التنبؤات حساسية لهذا الاضطراب.باستخدام منحنى روك تبين أن مستوى التستوستيرون الكلي يمكن أن يستخدم للتمييز بين الحالات والضوابط عند مستوى 3.2 نانوغرام / دل مع 84.3٪ و 60٪ حساسية وخصوصية على التوالي.كان هناك ارتباط إحصائي معنوي إحصائي بين التستوستيرون الكلي والعمر والوزن والطول والعمر العظمي للحالات، إلا أن هناك ارتباطا معنويا إحصائيا بين مجموع التستوستيرون والعمر العظمى، وكذلك وجود علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين التستوستيرون الكلي والعمر والوزن والطول، العمر العظمى بين الضوابط.لم يكن هناك فرق معنوي بين مستوى التستوستيرون الكلي ومقياس كونر لشدة المرض بين الحالات باستثناء درجة عدم الإنتباه حيث كان هناك ارتباط إحصائي معنوي بين مستوى التستوستيرون الكلي ونقص الانتباه الفرعي لشدة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مما يشير إلى وجود ارتباط بين مستوى التستوستيرون العالى بالدم وعدم الانتباه.