الفهرس 
INTRODUCTIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 116 |  |  |
| | | from | 116 | | |
Abstract
يعد اعتلال الكلى السكري واحد من أهم مضاعفات مرض السكري من النوع الثاني، حيث يظهر هذا المرض في أكثر من 20 – 40 % من مرضى السكري وهو السبب الرئيسي الأول للفشل الكلوي المزمن حول العالم.
في السنوات الأخيرة ، اعتبرت تفاعلات الأكسدة من العوامل الهامة في حدوث مضاعفات السكري المختلفة وأهمها اعتلال الكلى.
وقد أعتبر بيليروبين الدم كمضاد للأكسدة لعدة سنوات, حيث أن تكوينه يعتمد على (هيم أكسيجينسيز) أحد أهم الانزيمات في عمليات الهدم داخل الجسم.
يساهم هذا الانزيم في عملية الهدم التي ينشأ عنها (بيليفردين)، الذي فيما بعد يتحول الى (بيليروبين) عن طريق عمليات الاختزال.
لذلك زادت الدلالئل التي تؤكد ان بيليروبين الدم عامل داخلي هام للوقاية من عمليات الأكسدة التي ينتج عنها مضاعفات متعددة.
ان العلاقة بين بيليروبين الدموزلال البول علاقة محدودة ، ولكن الدراسات وجدت أن بيليروبين الدم يرتبط بشكل ايجابي مع معدل ترشيح الكلى وبشكل سلبي مع نسبة زلال البول ، وذلك في الدراسة التي تمت في اليابان على 633 مريض سكري من النوع الثاني مما أكد وجود تأثير وقائي على الكلى.
وفي دراسة أخرى هلى 1363 بالغ بعمر أكثر من 18 عام بجامعة كوسين - كوريا في فترة ال5 سنوات مابين يناير 2005 وحتى ديسمبر 2009، حيث أوضحت هذه الدراسة أن بيليروبين الدم على علاقة عكسية مع بروتينات البول على مدار ال24 ساعة وعلى علاقة طردية مع معدل ترشيح الكلى في كل من المصابين والغير مصابين بالسكري.
الهدف من هذا العمل
هو ايجاد العلاقة بين التركيزات السليمة المختلفة لبيليروبين الدم واعتلال الكلى السكري في مرضى السكري النوع الثاني.
المريض والأسلوب:
مكان الدراسة: مستشفى جامعة سوهاج.
نوع الدراسة: عبر قطاعات الدراسة السريرية المبنية.
فترة الدراسة : 6 أشهر .
معايير الاشتمال:
1-جميع مرضى السكري من النوع الثاني.
2- جميع المرضى ذو التركيزات السليمة لبيليروبين الدم.
3- كل مراحل اعتلال الكلى السكري.
معايير الاستبعاد:
1-مرضى الكلى السكري من النوع الأول.
2-المرضى ذوي التهابات مجرى البول.
3- مرضى الغسيل الكلوي.
4- الحمل.
5-المرضى الذين يعانون من الظروف المرضية المتقدمة مثل تليف الكبد ، أمراض الدم أو الأورام الخبيثة.
طريقة الدراسة:
سيتم إخضاع جميع المرضى في هذه الدراسة لأخذالتاريخ المرضي ، والفحص البدني الكامل، والفحوص المختبرية بما في ذلك تحليل البول ،وظائف الكلى والكبد، ومعدل نسبة الألبيومين للكرياتنين. .
وسيتم مقارنة البيليروبين بين المرضى المصابين والغير مصابين باعتلال الكلى السكري.
ثم سيتم تقسيم المرضى تبعا لمستوى اعتلال الكلى السكري كالتالي :
- المرحلة الأولى : معدل البيومين للكرياتيتين اقل من 30 مجم/ جم كرياتينين.
- المرحلة الثانية: تغيرات مورفولوجية بدون دلالات مرضية ظاهرية.
- المرحلة الثالثة: معدل البيومين للكرياتيتين اكثر من 30 وأقل من 300 مجم/ جم كرياتينين.
- المرحلة الرابعة: معدل البيومين للكرياتيتين اكثر من 300 مجم/ جم كرياتينين.
- المرحلة الخامسة: مرحلة الفشل الكلوي التام.
الجانب الأخلاقي:
سوف تؤخذ الموافقة المسبقة من جميع المرضى لتشمل البيانات الخاصة بهم في الدراسة.
ستتم الموافقة على البحوث من قبل لجنة أخلاقيات مهنة الطب من جامعة سوهاج كلية الطب.
التحليل الاحصائي:
وسيتم تحليل جميع البيانات التي تم جمعها وارتباطا. سيتم إجراء التحليل الإحصائي باستخدام الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية.