الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 98 |  |  |
| | | from | 98 | | |
Abstract
إن عمليات زرع القرنية تتم لجموعة واسعة من اضطرابات القرنية بما في ذلك تندب القرنية، القرنية المخروطية، وضمور القرنية بأنواعها المختلفة مثل ضمورالقرنية الفقاعي ولديها أعلى معدل نجاح بين جميع عمليات زرع الأعضاء البشرية لكونها لاوعائية و أنسجتها مميزة مناعيا.
لا تزال عمليات زرع القرنية ترتبط بمضاعفات خطيرة بما في ذلك رفض الأنسجة وتفزر النسيج كما تؤدى إلى الجلوكوما ( الزرق ) بسبب انسداد حدقة العين والتصاقات بزاوية مقلة العين وهى من أشهر مضاعفات عمليات زرع القرنية وارتفاع ضغط العين المستمر يؤدى إلى إتلاف الخلايا المبطنة للقرنية المزروعة مما يؤدى إلى فقدان الرؤية .
وقد تشمل الآليات المحتملة لارتفاع ضغط العين الاحتفاظ بالمواد اللزجة، والنزف، والزرق الخبيث، التهاب القزحية، انسداد الحدقة والجلوكوما الناتجة عن انسداد الزاوية ، وانهيار الشبكة التربيقية، والآثار الناجمة عن الستيرويد، والجلوكوما السابقة الحدوث .
ولأن الالتصاقات الطرفية الأمامية معترف به بوصفه واحدا من عوامل الخطر لرفض القرنية المنزرعة وقد تسبب ارتفاع ضغط العين فمن المهم تقييم زاوية غرفة العين الأمامية بعد عمليات زرع القرنية .
إن التصوير المقطعى البصرى هو تصوير مقطعى عالى الدقة أنشئ فى البداية لتصوير الشبكية . تم وصف تصوير الجزء الأمامي لأول مرة في عام 1994 من قبل إزات وآخرون باستخدام نفس الطول الموجي للضوء مثل التصوير المقطعى للشبكية .
هذا الطول الموجي هو ما دون الأمثل لتصوير الزاوية بسبب الاختراق المحدود من خلال نثر الأنسجة مثل الصلبة ، وقد تم تطوير التصوير المقطعى للجزء الأمامى من العين بطول موجى أطول من 131 نانو متر لاحقاً وامتلكت مزايا لكونها أفضل اختراقاً وفى الوقت المناسب .
لقد تم عمل دراسة عام 2010 من قبل كاراداج أثبتت زيادة معدلات ارتفاع ضغط العين فى الفترة المبكرة بعد العملية إلى 5.5% ومعدلات ارتفاع ضغط العين المزمن إلى 16.6%.
كما أثبتت تلك الدراسة أن معدلات ارتفاع ضغط العين فى المجموعة التى تعانى من التهابات بالقرنية 7.9% بينما المجموعة التى لا يحمل تشخيصها التهابات بالقرنية 2%.
وفى عام 2012 تم عمل دراسة من قبل فوكادا، حيث اكتشف وجود تلامس القزحية الشبكى كونه تلاصق طرفى أمامى فى 46.7% ، وزيادة المعدلات تم ملاحظتها أكثر فى حالات ضمور القرنية الفقاعى والتهاب القرنية المعدية مقارنة بحالات القرنية المخروطية.
الهــــدف من العمـــل
الهدف من هذه الدراسة هو توثيق التغيرات بالتصوير المقطعى البصرى بزوايا الغرفة الأمامية للعين بعد إجراء عمليات زرع القرنية.
آلية العمل:
نوع الدارسة: دراسة مستقبلية غير عشوائية.
إعدادات الدراسة: قامت هذه الدراسة على عشرة مرضى خضعوا لعملية زرع قرنية.
مدة الدراسة: أجريت الدراسة اعتباراً من يوليو 2017 واستهلكت من الوقت حوالي ستة أشهر.
أفراد الدراسة:
الخصائص المتضمنة:
- تواجد عدسة العين.
- ضغط العين طبيعي.
الخصائص المستبعدة:
- وجود جلوكوما مسبقة.
- وجود عدسة للعين.
انتقاء الأفراد: تم فحص العين لكل مريض واستوفوا المعايير المطلوبة وتم إدراجهم في الدراسة.
حجم العينة: عشرة أعين العشرة مرضى.
اعتبارات أخلاقية: تم أخذ الموافقة الشفهية من جميع المرضى المشاركين في هذه الدراسة بعد شرح الإجراءات.
إجراءات الدراسة: تم قياس زوايا العين بواسطة جهاز التصوير البصري قبل وبعد عملية زرع القرنية بأربعة أشهر وتم تقييم الفروق بين القيم قبل الجراحة وبعدها إحصائياً.
التحليل الإحصائي: إجراء إحصاء وصفي تحليلي.
عرض الإحصائية: إدخال البيانات المجمعة باستخدام النسخة الأصلية لأحد البرامج الموثوق بها.
نتائج البحـــث
إن إرتفاع ضغط العين بعد عمليات زرع القرنية يعد واحدة من أهم أسباب فشل الزراعة وفقد الإبصار.إن معرفة عوامل الخطورة يحد من حدوث الجلوكوما ويزيد من فرص نجاح العملية.
إن استخدام التصوير المقطعى البصرى مكننا من رؤية زوايا العين برغم من وجود سحابات بالقرنية.
لقد كشفت نتائج الدراسة وجود زيادة بضغط العين وضيق زوايا العين بعد عمليات زراعة القرنية وهذا الاختلاف معبر إحصائيا فى زوايا الحرف الأنفى والصدغي وغير معبر إحصائيا في الزوايا العلوية والسفلية.
وبمحاولاتنا فى إيجاد علاقة بين إرتفاع ضغط العين وتشخيص ما قبل العملية وجدنا زيادة فى معدلات ارتفاع ضغط العين فى حالات التهاب القرنية المعدية أكثر من حالات القرنية المخروطية ولكن الفروق غير معبرة إحصائيا,كذلك لا يوجد علاقة بين ارتفاع ضعط العين ومتوسط قطر القرنية.
إن نتائج الدراسة لدينا متفقة مع الدراسات السابقة ولكن معدلات الاختلاف غير معبرة إحصائيا ربما لقلة عدد الحالات, وبزيادة عدد الحالات نتوقع أن معدلات الاختلاف تكون معبرة إكثرإحصائيا بالتركيز على زوايا الحرف الأنفي والصدغي.