الفهرس 
PathologyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 85 |  |  |
| | | from | 85 | | |
Abstract
أشعة الرنين المغناطيسي لها دور كبير في فحص و تشخيص أورام الغدة النكافية حيث أنه من خلالها نستطيع تحديد مكان الورم بدقه داخل الغدة و أيضا تحديد وجود امتداد للورم للانسجة المجاورة من عدمه -في حالات الأورام الخبيثة- الى جانب قدرتها على تحديد نوع الورم و الذي يترتب عليه تحديد طبيعة العملية الجراحية اللازمة للعلاج في هذة الحالات.
الفحص بالرنين المغناطيسي الذي استخدمناه في هذة الدراسة شمل الفحص الشكلي للورم و درجة الاشارة التي يعطيها في متتابعات الرنين المختلفة التقليدية و الوظيفيه الحديثة مثل استخدام خاصية الانتشار.
يعتبر وضوح حدود الورم أو عدم وضوحها هو الخاصية الأكثر دقة في تحديد ماهية الورم من حيث كونه حميدا أم خبيثا كما أن وجود امتداد للورم للانسجة المجاورة هو علامة توضح أن الورم من النوع الخبيث.
بعض متتابعات الرنين المغناطيسي التقليدية تساعد في تشخيص نوع الورم بالغدة النكافية مثلإشارة الورم في متتابعة الزمن الثاني و الذي يظهر فيه معظم الاورام الخبيثة بإشارة منخفضة مقارنة بالاورام الحميدة. كذلك درجة الاشارة في متتابعة استخدام الصبغة تختلف كثيرا بين الاورام الحميدة والخبيثة فبينما تظهر معظم الاورام الحميدة باشارة منخفضة تظهر معظم الاورام الخبيثة بإشارة متوسطة.
استخدام خاصية الانتشار يستطيع اضافة معلومات قيمة في تحديد ماهية الورم :
• كل حالات ” الورم متعدد الاشكال” كانت فيها قيمة ADC أكثر من1.2 كما أنه الورم الوحيد الذي وصلت فيه قيمةمعامل الإنتشارلأكثر من 1.4.
• أما الاورام الخبيثة ”عدا الورم الليمفاوي” فكانت فيها قيمةADC بين 0.7 و 1.2 و لم يتعد أي منهم 1.2.
• الاورام الليمفاوية كانت معامل الإنتشار في بعض الحالات حوالي 0.16 فبالتالي قيمة معامل الإنتشارمهمة في تشخيص الورم الى جانب شكل الورم و وجود غدد ليمفاوية مصابة في الرقبة.
• أما ”ورم وارثن” فانه يختلف عن الاورام الحميدة في انخفاض قيمة معامل الإنتشارالخاصه به و التي قد تدخل في معدلات قيم الاورام الخبيثة و لكنه أيضا له بعض الصفات المميزة له و التي يمكن التعرف عليها من خلال أشعة الرنين المغناطيسي مثل حدوده الواضحة ووجود أجزاء سائلة و اصابته للغدتين النكافييتين في بعض المرضى.
• تم إجراء تحليل منحنى استقبال خاصية التشغيل لقيم معامل الإنتشار الظاهري و قد بين منطقةقيمة قصوى للحساسية والخصوصيةمجتمعة ٪62.5و ٪75على التواليعند قيمة قطع 0.874x 10 -3مم /²ث
من هذة النتائج نستنتج أن أشعة الرنين المغناطيسي التقليدية ( باستخدام الصبغة و بدون صبغة) مهمة لفحص الغدة النكافية و تشخيص الورم الموجود بها كما أن استخدام خاصية الانتشار تضيف معلومات قيمة للتشخيص مما يتطلبإضافة استخدامها كروتين لفحص كتل الغدة النكافية.