الفهرس 
subjects and methodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 107 |  |  |
| | | from | 107 | | |
Abstract
لقد تم توثيق الفوائد الناتجة من استخدام GnRHa خلال عمليات فرط التنشيط للمبيض COH فى علاج المساعدة على الإنجاب ART ومثل هذه الفوائد:
الوقاية من ارتفاع هرمون LH السابق لأوانة، انخفاض عدد البويضات0 وكذلك الحصول على عدد بويضات أكثر بكثير من اللازم0
ومن ضمن أنواع مختلفة من بروتوكولات استخدام GnRHa يوجد البروتوكول الطويل والذى له أفضل نتائج فى معدل حدوث الحمل0
وهناك طريقتان لاستخدام GnRHa وذلك لتقليل حساسية الغدة النخامية فى البرتوكول الطويل وذلك عن طريقة إما استخدام جرعات صغيرة أو استخدام جرعة واحدة كبيرة0
وهناك عدد من الدراسات التى قدمت لمقارنة تأثير الجرعة الواحدة طويلة المفعول من GnRHa بالجرعات الصغيرة اليومية منه وذلك فى عمليات فرط التنشيط للمبيض COH 0 وقد وجد أنه لا يوجد اختلاف بينها فى نتائج معدل حدوث الحمل من خلال العلاج للمساعدة على الإنجاب ART 0
ولكن وجد أن الجرعة الواحدة ذات المفعول الممتد ذات قبول أكثر لدى المريضات من تلك الجرعات الصغيرة اليومية وذلك لتقليل التوتر النفسى للمريضة0
ويرجع التحفظ المأخوذ على استخدم الجرعة الواحدة إلى شدة درجة قلة حساسية الغدة النخامية الذى يحدث فى معظم المريضات والذى قد يؤثر على عمليات تنشيط المبيض ومعدلات الحمل0
والدرجة الأشد حدة فى قلة حساسية الغدة النخامية يمكن أن تنتج من إثارة الغدة لفترة طويلة وبجرعات كبيرة من هرمون Conadotrophins وهذه تؤدى إلى إخفاض نسبة هرمون LH فى عمليات نضج البويضات Folliculogenesis معللين ذلك بأنه تكفى جرعة صغيرة من الهرمون فى دعم عمليات نمو ونضج البويضات فى السيدات ذات المعدلات الطبيعية من الهرمونات Normogonadotrophic
كما أكدت بعض الدراسات على أنه عند استخدام بعض المستحضرات Gonadotrophins التى تحتوى علىنسبة بسيطة من هرمون LH أقل من 0.5 وحدة عالمية فإنه يتم الحصول على عدد بسيط جداً من البويضات0
ولقد تم اختبار أقل جرعة مطلوبة لتقليل حساسية الغدة، فأوضحت بعض الدراسات أنه عند حقن نصف الجرعة (1.88 مجم) مقارنة بحقن الجرعة كاملة (3.75 ملغ)، لا توجد أية اختلافات فى النتائج من حيث الوقت اللازم لتقليل حساسية الغدة وكذلك رجوع الغدة إلى حالتها الطبيعية0
كما أوضحت بعض الدراسات الأخرى أنه عند حقن نصف الجرعة تم الحصول بنجاح على عدد كبير من الأجنة عالية الجودة مما أدى إلى وجود فرصة أفضل للزرع مقارنة باستخدام الجرعة كاملة0
لذلك فإن الهدف من هذه الدراسة هو استوضاح هل استخدام جرعة واحدة صغيرة (1.88مجم) طويلة المفعول من GnRHa ذات تأثير فعال فى عمليات تقليل حساسية الغدة النخامية ونتائج عمليات تنشيط التبويض ومعدلات حدوث الحمل مقارنة باستخدام جرعات يومية من الهرمون)0
لقد تم العمل من خلال الخطوات الآتية:
•تم العمل من خلال دراسة استباقية عشوائية محكمة وذلك بأخذ مجموعتين متساويين (50 سيدة) فى الفترة من مايو 2013 وحتى مايو 2015 0
•تم اختيار المجموعتين، وأخذ إقرار بالموافقة على العمل من كل سيدة، بعد شرح تفاصيل العمل0
•تم العمل بعد أخذ تاريخ طبى من كل سيدة، إجراء فحص طبى، فحص معملى وسونار مهبلى لكل سيدة0
•تم حقن المجموعة الأولى بعقار التريبترولين 0.1 مجم تحت الجلد يومياً0
•حقن المجموعة الأخرى بعقار التريبترولين 3.75 مجم عضلى مرة واحدة0
•بعد ذلك تم متابعة المجموعتين إكلينيكياً ومعملياً وتسجيل النتائج0
•تم عمل عملية استخراج البويضات والتلقيح الخارجى ونقل الأجنة0
•متابعة السيدات الحوامل0
من خلال الدراسة تبين أنه سواء تم استخدام العقار بطريقة يومية أو مختزنة فإنه لا يوجد اختلاف فى النتائج إلا فى تقليل التوتر النفسى للمريضة فى الطريقة المختزنة0
ولذلك فإن استخدام أياً من الطريقتين يعتمد على الطبيب0