الفهرس 
Background
Idiopathic Generalized EpilepsiesOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 96 |  |  |
| | | from | 96 | | |
Abstract
يوجد نحو خمسة وستون مليون شخص مصابون بالصرع على مستوى العالم ، أكثر من نصفهم من الأطفال.ففي الولايات المتحدة الأمريكية ما بين خمسة وعشرون الى أربعون الف طفل سنويا يحدث معهملأول مرة تشنجات لا حرارية. ويزيد من تفاقم المشكلة في البلدان النامية لأنها تضيف حوالي من خمسة وسبعون الى ثمانون في المائة من حالات الصرع الجديدة.
الصرع في مرحلة الطفولة هو أحد أهم الأمراض العصبية السائدة بين الأطفال في البلدان النامية والمتقدمة على حد سواء. وأفادت بعض الدراسات بأن انتشار الصرع بين الأطفال يتراوح بين 3.2 و 5.5 / 1000 في البلدان المتقدمة و 3.6-44 / 1000 في البلدان النامية.
يعد الصرع مجهول السبب شكل شائع من الصرع والذى يتميزبكونه وراثيا ويحدث فيهغياب عن الوعى ونوبات عضلية وتظهرهذه النوبات في رسم المخ على شكل موجات متفاجئة أومتباينة أوثنائية أومتناظرة .وتم تحديد أربع غُرز فرعية رئيسية على أساس نوع الاستيلاء السائد وعمر البداية هي النوبات الصرعية الارتجاعية بنمط تخطيط كهربية الدماغوالنوبات الصرعية الارتجاجية وحدها وداء الصرع الصباغى والصرع العضلي الشبابي.
ويعد الصرع من المشكلات الصحية الرئيسية التي لها تأثيرات اجتماعية ونفسية على الأطفال المصابين بالصرع وأسرهم ، بالإضافة إلى العبء الاقتصادي على عوائل الأطفال ، ونظام الرعاية الصحية والمجتمع.
ان بعض المعادن الموجودة فى الدم تعتبر ضرورية لتطوير الجهاز العصبي الصحي. والتغيرفى تركيزهذه العناصرفى الدم قد يؤدي إلى تطور العديد من الأمراض بما فيها الصرع. وتم تصميم دراسة لتقييم ارتباط الكالسيوم والمغنيسيوم والزنك والنحاس في الدم في تطور الصرع الجيني المعمميُعرف أيضًا المسمى باسم الصرع المُعْلَم مجهول السببوكذلك الصرع المستعصي مجهول السبب، حيث تستمر النوبات على الرغم من العلاج بما لا يقل عن اثنين أو ثلاثة أدوية مضادة للصرع يتم تحملها بجرعات معقولة. كان لدى المرضى الذين يعانون من مستويات منخفضة من المغنيسيوم والزنك0.69 ±0.13ملمول/لترو 11.33 ± 3.32 ميكرومول/ ل.
المغنيسيوم هو عنصر أساسي له دور في استثارة الخلايا العصبية. يساعد في إبطاء التفريغ الكهربائي وكذلك انتشاره في الدماغ. وبالتالي يمكن أن يؤدي نقص المغنيسيوم إلى استثارة مفرطة للخلايا العصبية ، ويمكن أن يقلل انخفاض المغنيسيوم من الشحنة السطحية للغشاء العصبي ، مما يزيد من فرط الاستقطاب العصبي.
المغنيسيوم هو عنصر حيوي لجسم الإنسان ويشارك في العديد من العمليات البيولوجية. إنه ثاني أكثر الكاتيونات تواجدا داخل الخلايا(Mg2 +) في جسم الإنسان وهو مهم لوظيفة أكثر من 600 إنزيم وتنظيم نشاط عدة قنوات أيونية ، وكذلك لتثبيت الجزيئات المشحونة سالبة مثل ATP ، ADP ، RNA
من أجل تلبية احتياجات الجسم باستمرار لهذا الأيون ، هناك سعة تخزين كبيرة لـ Mg2+ويحتوي الدم فقط على جزء من هذا تركيزات مصل + Mg2 الطبيعي [Mg2 +] تتراوح من 0.70 إلى 1.1 ملي. على الرغم من أن ثلثي هذه الكمية فقط نشط بيولوجيًا (الجزء المتأين) ، لا يزال إجمالي تركيزات Mg2 + في الدم يستخدم في الممارسة اليومية كقياس لحالة إجمالي Mg2 +للمريض. وفقا لذلك ، يتم تعريف نقص الماغنسيوم في الدمعلى أنه Mg2 +0.70>ملي مول (<1.7 ملغ / ديسيلتر) وزيادة الماغنسيوم في الدم 1.1 < Mg2 +ملي مولار (> 2.5 ملغ / ديسيلتر). يمكن أن يكون للنقص في Mg2 + عواقب مباشرة ، وبعضها راسخ ، والبعض الآخر أقل وضوحا ، لكنه يرتبط أيضا مع العديد من الأمراض الأخرى. العواقب أو الأعراض المباشرة التي قد تنشأ من نقص مغنسيوم الدم هي متغيرة في شدتها وقد ترتبط بمدى وفترة نقص الماغنسيوم بدءًا من تشنجات الساق والتعب إلى النوبات والغيبوبة والموت في النهاية
الهدف من الدراسة:
تهدف الدراسة الحالية إلى تقييم مستوى المغنيسيوم في المصل لدى الأطفال المصابين بالصرع مجهول السبب الذين تم إدخالهم إلى مستشفى جامعة أسيوط للأطفال وتزامنه مع حدوث النوبات.
المرضي وطرق البحث:
المرضي الذين شملتهم الدراسة:
الأطفال المصابون بالصرع مجهول السبب من سن شهر حتي خمس سنوات والذين تم حجزهم بمستشفي الأطفال الجامعي بأسيوط خلال الفترة من الأول من شهر يناير2017 حتي نهاية شهر يونيو2017.
المرضي المستبعدين من الدراسة:
- الأطفال المصابين بالشلل الدماغى
- الأطفال المصابون باضطرابات تنموية
- الأطفال المصابون باضطرابات تنكسيةعصبية.
طرق البحث:
أجريت هذه الدراسة في العيادة الخارجية لأمراض الأعصاب لدى الأطفال بموافقة لجنة أخلاقيات المستشفى.
تم تجنيد مائة طفل مصاب بالصرع مجهول السبب و مائة طفل من المشاركين العاديين من وحدة الأمراض العصبية للأطفال بمستشفى جامعة أسيوط. تم تعيين مجموعة الدراسة بناء على معايير الاشتمال التالية:
(1) تشخيص الصرع مجهول السبب. (2) لا يوجد إعاقة تنموية أخرى.(3) لا يوجد اضطراب عصبي آخر. (4) تصوير الأعصاب السريرية عادي. تم توضيح حالة الصرع لكل طفل وفحصها في اجتماع إجماع بحثي من قبل أخصائي الأعصاب في طب الأطفال الذي قام بمراجعة جميع البيانات السريرية المتاحة (مثل وصف الاستيلاء والظواهر ، تخطيط كهربية الدماغ ، تصوير الأعصاب ، التصويرالسريري ، التاريخ النمائي العصبي) بينما أعمى على جميع البيانات السلوكية المعرفية البحثية .
1. أخذ تاريخ مرضى مفصل كامل وعمل الفحص البدني للمرضى.
2. عمل:
صورة دم كاملة
تحليل أملاح الدم شاملة الماغنسيوم
تحليل سكر الدم
رسم مخ
النتائج
أظهرت الدراسة الحالية وجود نقص في مستوى المغنسيوم في الدم بنسبة 40٪ من الأطفال المصابين بصرع مجهول السبب ومستوى طبيعي للمغنيسيوم في الدم بنسبة 60٪ من الحالات وفي جميع الأطفال الأصحاء كذلك.
الخلاصة
أظهرت الدراسة الحالية وجود علاقة سببية ما بين مرض الصرع مجهول السبب وحدوث نقص في مستوى الماغنسيوم في الدم.
التوصيات
- أهمية التعرف على نقص المغنسيوم كسبب نادر ولكنه مهم للنوبات.
- نعتقد أن فحص مستويات المغنسيوم بسيط وغير مكلف نسبياً ويجب أن يُنظر إليه بقوة في جميع الأطفال المصابين بالصرع المجهول السبب.
- كما نقترح أيضا أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات بما في ذلك عينة أكبر من المرضى لاستخلاص استنتاج ثابت بشأن وجود علاقة بين نقص المغنيسيوم والضبط مع تقييم الناقلات العصبية ومسارات الإشارة، وكذلك عادات نمط الحياة بما في ذلك النظام الغذائي وغيرها. وأخيرًا، هناك حاجة إلى دراسات مستقبلية لتقييم آثار إعطاء الماغنسيوم.