الفهرس 
Chronic Obstructive Pulmonary DiseaseOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 114 |  |  |
| | | from | 114 | | |
Abstract
يتصف مرض السده الرئويه المزمنه بضيق الشعب الهوائيه وعدم الاستجابه الكليه للعلاج بموسعات الشعب الهوائية. ولهذا المرض مضاعفات شديده كالتهابات في الممرات الهوائية، تدمير وتضخم الحويصلات الهوائية ، مما يؤدي إلي ضعف تبادل الغازات وسعال وضيق بالتنفس؛ كما يعتبر تدخين التبغ من أكثر العوامل خطوره المؤدية إلي حدوث هذا المرض.
التدخين والتلوث الهوائي يسبب العديد من الأمراض ، فدخان التبغ يحتوى على ذرات وغازات العديد من المركبات الكيميائية معظمها سام أو مؤذ، ليس فقط الشخص المدخن هو الذي يتأثر بل أيضاً الأشخاص المحيطين به. ويعتبر عدم التوازن التأكسدي سمة رئيسية من سمات مرض السده الرئويه المزمنه.
ويقدر معدل الإصابة بمرض السده الرئويه المزمنه في الوقت الحالي بنحو ما يزيد عن ٣٠٠ مليون شخص علي مستوي العالم. وتتوقع منظمه الصحة العالمية أن يحتل المرض المرتبة الخامسة في الانتشار والثالثة لأسباب الوفاة بحلول عام ٢٠٢٠.
تهدف هذه الدراسة إلى تقييم الدور الهام للتقنيات الكيميائية الحيويه الحديثه لمتابعة تطور مرض السده الرئويه المزمنه وتسليط الضوء على التدخين كأحد العوامل البيئية المؤثره على مرضى السده الرئويه المزمنه والمدخنين السلبيين مقارنة بالمجموعة الضابطة.
مادة وطرق البحث:
أجريت هذه الدراسه على عدد 107شخص تم تقسيمهم الى الاتى: 40 من مرضى السده الرئويه المزمنه ؛ و40 من المدخنين السلبيين ؛ و27 من الاصحاء (مجموعة ضابطه) وقد تم جمع هذه العينات من أشخاص ومرضى المترددين على القسم والرعاية والعياده الخارجيه للصدر وقد اجريت لهم الفحوصات الاّتيه:
تم إختيار الحالات ثم الفحص الإكلينيكى للأشخاص – مع عمل أشعه سينيه على الصدر (خلفى أمامى) . قياس وظائف التنفس وغازات الدم الشريانى كما تم قياس نسبة ألفا1 أنتى تريبسين - سى رياكتف بروتين- الفيبرينوجين- إنزيمات الكبد (الترانس أمينات) والالبيومين ووظائف الكلى (اليوريا والكرياتينين) ، كما تم قياس نسبة أكسيد النيتريك فى الدم وفى البصاق.
أيضا تم عد كرات الدم البيضاء والصفائح الدمويه في الدم وقياس نسبة الهيموجلوبين والنسبه المئويه لخلايا النيتروفيل ومعدل سرعة الترسيب.
النتائج:
بقياس وظائف التنفس التى تشمل حجم الزفير القسرى فى الثانيه الاولى وأيضا نسبته على القدره الحيويه القسريه وجد أن كلاهما يتناقص ومستوى النقصان ذو دلاله إحصائيه فى مجموعة المرضى مقارنة بمجموعه المدخنين السلبيين و مجموعة الأصحاء.
وبقياس غازات الدم الشريانى وجد أرتفاع الضغط الجزئى لغاز ثانى أكسيد الكربون فى مجموعة المرضى مقارنة بمجموعه المدخنين السلبيين و مجموعة الأصحاء - على العكس وجد إنخفاض بالنسبه للضغط الجزئى لغاز الاكسجين فى الدم الشريانى. ولهذه النتائج دلاله إحصائيه .
وبالنسبه لقياس مستوى ألفا1 أنتى تريبسين والالبيومين وأكسيد النيتريك فى الدم منخفضه فى مجموعة المرضى مقارنة بمجموعه المدخنين السلبيين و مجموعة الأصحاء ؛ بينما مستوى أكسيد النيتريك فى البصاق مرتفعه فى مجموعة المرضى مقارنة بمجموعه المدخنين السلبيين و مجموعة الأصحاء وأيضا وجد أن كلا من نسبة الارتفاع والإنخفاض ذو دلاله إحصائيه.
كما وجد إرتفاع ذو دلاله إحصائيه فى كلا من نسبة السى رياكتف بروتين ووظائف الكلى (اليوريا والكرياتينين) في الدم فى مجموعة المرضى مقارنة بمجموعه المدخنين السلبيين و مجموعة الأصحاء.
كذلك أظهرت النتائج وجود إرتفاع فى مستوى الفيبرينوجين وإنزيمات الكبد (الترانس أمينات) فى الدم فى مجموعة المرضى مقارنة بمجموعه المدخنين السلبيين و مجموعة الأصحاء وهذا الإرتفاع يمثل دلاله إحصائيه.
كذلك وجد إرتفاع ذو دلاله إحصائيه فى كلا من عدد كرات الدم البيضاء والنسبه المئويه لخلايا النيتروفيل ومعدل سرعة الترسيب فى مجموعة المرضى مقارنة بمجموعه المدخنين السلبيين و مجموعة الأصحاء.
على العكس وجد إنخفاض ذو دلاله إحصائيه فى كلا من نسبة الهيموجلوبين وعدد الصفائح الدمويه فى مجموعة المرضى مقارنة بمجموعه المدخنين السلبيين و مجموعة الأصحاء.
الاستنتاج والتوصيات:
تشير النتائج إلى أن التقنيات الكيميائية الحيويه الحديثه مثل الفا 1انتيتربسين ،اكسيد النيتريك فى الدم وفى البصاق والفيبرينوجين في البلازما هي مؤشرات جيدة لتأكيد تشخيص ومتابعة مرضى السده الرئويه المزمنه؛ بينما سى رياكتف بروتين ، وظائف الكبد (الترانس أمينات) ووظائف الكلى (اليوريا والكرياتينين) تستخدم لمتابعة المرضى ومدى تأثير السده الرئويه المزمنه على باقى أجهزة الجسم لطول فترة المرض.