الفهرس 
Anatomy of the MandibleOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 133 |  |  |
| | | from | 133 | | |
Abstract
في الأونة الأخيرة قد زادت حالات الإصابة بكسور الفك السفلي خاصة الجار ارتفاقي بين إصابات الوجه والفكين. وتمثل حالات كسر الفك السفلي تحديا للجراح في التخطيط الى طرق العلاج السليمة، والوصول إلى الأهداف الرئيسية للعلاج.
يصنف كسر الفك السفلي على حسب كلا من العوامل الآتية:
مكان الكسر ، نمطه و طبيعته و الطريقة التي تمت من خلالها الكسر.
• على حسب مكان الكسر فإنه يقسم إلى: ارتفاقي ، جار ارتفاقي، كسر في جسم الفك نفسه أو في الزاوية ، فرعي أو قمي ، إكليلاني أو سنخي سني.
• يمكن أن تكون أنماط الكسر عبارة عن كسر مفتوح (مركب) ، كسر مغلق (بسيط) ، مفتت ، أخضر ، مرضي ، معقد.
تتأثر نسبة الإصابة وآلية الإصابة بدرجة كبيرة بالخصائص الديموغرافية للمرضى مع وجود تباين كبير بناءً على العمر ، والجنس ، والجغرافيا ، والاقتصاد والمسببات.
وشملت هذه الدراسة التشخيص والعلاج الى 30 حالة مصابة بالكسر الجار ارتفاقى مع تقييم طريقتين لعلاج هذا الكسر للوصول الى افضل النتائج.
وكان متوسط العمر 22.3 سنة مع ارتفاع ملحوظ لنسبة الذكور عن الاناث وكانت حوادث المرور من اكثر اسباب حدوث هذا الكسر بنسبة (50%) .
وأجريت التقييمات قبل الجراحة للمرضى من خلال الفحوصات الاكلينيكية والاشعة المقطعية و الاشعة السينية البانورامية.
جميع الحالات تم عمل العملية لها تحت تاثير التخدير العام مع التثبيت الداخلى الصلب وحده في 15 حالة (المجموعة الاولى) مقابل التثبيت الداخلى الصلب مع استخدام جبيرة لسانية في 15 حالة أخرى (المجموعة الثانية) لإظهار تأثير كلا التقنيتين في تقليل حدوث انحراف خارجى للفك السفلي بعد العملية.
وقد تمت المتابعة لكل المرضى بعد العملية بعمل اشعة مقطعية على عظام الوجه بعد العملية مباشرة وبعد ثلاث اشهر من العملية من خلال قياس المسافة بين زاويتى الرأد (زاويتى الفك) والمسافة بين اللقمتين.
قبل اجراء العملية وبعد العملية مباشرة لم يكن هناك فرق ملحوظ فى المسافة بين زاويتى الرأد (زاويتى الفك) والمسافة بين اللقمتين عند المقارنة بين المرضى الذين خضعوا للتثبيت الداخلى الصلب مع استخدام جبيرة لسانية عن المرضى الذين خضعوا للتثبيت الداخلى الصلب فقط ولكن بعد ثلاث اشهر من العملية وجدنا أن المسافة بين زاويتى الرأد (زاويتى الفك) والمسافة بين اللقمتين اقل فى المرضى الذين خضعوا للتثبيت الداخلى الصلب مع استخدام جبيرة لسانية عن المرضى الذين خضعوا للتثبيت الداخلى الصلب فقط وهذا يعنى ان استخدام الجبيرة اللسانية مع التثبيت الداخلى الصلب يزيد من استقرار رد الكسر وبالتالى تقلل حدوث انحراف خارجى للفك السفلى الذى ينتج عنه التأثير بالسلب على مفصل الفك.
وأجريت الفحوص الاكلينيكية بعد العملية فى كل زيارة من المريض لتقييم حركة الفك وحدوث اى مضاعفات للعملية كالتشوه او الصعوبة فى اغلاق الفم. وقد لاحظنا ان مضاعفات العملية بسيطة ولم يكن هناك فرق فى المضاعفات بين كلا المجموعتين وبالرغم من ان هناك بعض المرضى اشتكو من بعض الالام ومشاكل بمفصل الفك ولكن هذا لم يكن هدفنا فى هذه الرسالة ويحتاج الى متابعة طويلة المدى للمرضى لتحديد سبب المشاكل فى مفصل الفك اذا ما كان السبب هو درجة الكسر او طريقة العلاج و الوصول اذا ما كان هناك فرق بين كلا طريقتى العلاج فى تقليل حدوث مشاكل الفك.
ومن هذه الرسالة يوصى بالاتى:
1. في علاج كسرالفك الجار ارتفاقي تبين ان إضافة الجبيرة اللسانية مع التثبيت الداخلى الصلب يزيد من استقرار رد الكسر وبالتالى تقلل حدوث انحراف خارجى للفك السفلى.
2. مواصلة الدراسات والتقييم باستخدام الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي، فضلا عن انه لا بد من المتابعة على المدى الطويل لتحديد العلاقة بين اصلاح كسر الفك السفلي بالتقنيات السابقة و حدوث تغييرات في وظائف المفصل الفكي.