الفهرس 
Prevention of post-cesarean infectionsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 157 |  |  |
| | | from | 157 | | |
Abstract
الوالدة القيصرية هي واحدة من العمليات الجراحية األكثر شيوعا التي يقوم بها أطباء التوليد.
األمراض المعدية بعد الوالدة القيصريه يمكن أن يكون لها تأثير كبير على عودة المرأة بعد الوالدة إلى وضعها الطبيعي وقدرتها على رعاية طفلها.على الرغم من استخدام المضادات الحيوية الوقائية علي نطاق واسع ال تزال األمراض المعدية من مضاعفات ما بعد الوالدة القيصرية.
وتتراوح معدالت اإلصابة بالعدوي الجراحيه من 7 إلى 20٪ مما يؤدي إلى تأخير االستشفاء لفترات طويلة.
المضاعفات المعدية بعد الوالدة القيصرية تشمل، ولكنها ليست تقتصر على عدوى الجرح والتهاب بطانة الرحم.وخطوره عدوى ما بعد الوالدة القيصرية تمثل ما يقرب من خمس أضعاف عنها فى الوالدة الطبيعية.
التهاب بطانة الرحم، وهو عدو بطانة الرحم، والتي عادة تكون نتيجه صعود البكتريا من خالل عنق الرحم الى الرحم , وهى اكثر شيوعا بعد الوالده القيصرية ما يقرب من 20-5 مره .
التهابات الجرح هي العدوى األكثر شيوعا في المستشفيات بين مرضى العمليات الجراحيه، وهو ما يمثل حوالي 23٪ من كل العدوى.
وقد تم العديد من التدخالت في محاولة لتقليل عدوى ما بعد الوالده القيصرية ومنها استخدام المضادات الحيوية الوقائية، والتعقيم الجراحي اليدى الجراح، وطرق إعداد الجلد، ومالحظه ما بعد العملية الجراحية.
وقد لوحظ ان المضادات الحيوية الوقائية تحد من التهاب الجروح، بطانة الرحم والمضاعفات المعديه الخطيره بنسبة 70-60٪ بالمقارنة مع الدواء الوهمي أو أي عالج.
للحد من االعتالل، هناك تدابير وقائية مختلفة أجريت بالتزامن مع استخدام المضادات الحيوية الوقائية من هذه التدابير هو إعداد المهبل بمحلول مطهر قبل الوالدة القيصرية. المطهر المهبلي
مثل البيتادين )%10( لها آثار جانبية قليلة جدا بشكل عام، مع انخفاض معدالت الحساسية المبلغ عنها أو أعراض تهيج.
ويعتبر وجود الشعر مرتبط بعدم النظافه العامه , وقد وجد ان المداومه علي ازاله الشعر قبل العمليه الجراحيه تقلل من عدوى التهاب الجرح اكثر من عدم ازالته.
تم إجراء هذه الدراسه على 50 امرأه حامل خضعت لوالده قيصريه إختياريه بمستشفى بنها الجامعى ومستشفى طوخ المركزى /القليوبيه.
خضعت كل المرضى قبل اجراء العمليه القيصريه الى :
-1 تطهير المهبل بواسطه المطهر المهبلى )بيتادين )%10 وذلك قبل التطهير المعتاد للبطن.
-2 اعطاء 1 جرام من المضاد الحيوى )امبيسللين( بالوريد 30 دقيقه قبل اجراء العمليه.
-3 اعطاء تعليمات للمريضه بإزاله شعر العانه فى اليوم السابق للعمليه.
وتم متابعة جميع النساء بعد العملية الجراحية لتشخيص التهاب بطانة الرحم وعدوى الجرح في شكل :
-1 التاريخ المرضى : حدوث ارتفاع بدرجه الحراره او صداع.
-2 الفحص :
-الفحص العام : حمى وزيادة نبضات القلب.
-فحص البطن :
التهاب بطانه الرحم : الم بالبطن عند الفحص.
عدوى الجرح : احمرار , سخونه , ورم , الم عند الفحص وخرج صديد من الجرح.
-الفحص المهبلى : افرازات ذات رائحه كريهه
قمنا بعمل دراسة احصائية للنتائج ووجد االتى
فيما يتعلق عدوى الجرح :
-عدد حاالت عدوى الجرح السالبه 49 حاله وتمثل 98.0٪ .
-عدد حاالت عدوى الجرح الموجبه 1 حاالت وتمثل 2.0٪ .
فيما يتعلق التهاب بطانه الرحم :
-عدد حاالت التهاب بطانه الرحم السالبه 50 حاله وتمثل 100.0٪ .
-عدد حاالت التهاب بطانه الرحم الموجبه 0 حاله وتمثل 0٪ .
التوصيات:
وجد أن تطهير المهبل ,استخدام المضادات الحيويه الوقائيه وإزالة شعر العانه قبل الوالده القيصري يقلل من خطر التهاب بطانة الرحم و التهاب الجرح , لذلك استخدام الثالث اساليب السابقه افضل بكثير من استخدام اسلوب او اثنين فقط في الحد من حاالت العدوى بعد العمليات الجراحية.