الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 133 |  |  |
| | | from | 133 | | |
Abstract
بالرغم من أن استخدام الموجات فوق الصوتية للصدر يعتبر أداة بسيطة غير اختراقية ومفضلة في تقييم الإصابات الصدرية الطرفية إلا أنه لا يزال غير مستغل بالشكل الكافي, فالموجات فوق الصوتية وسيلة سريعة وسهلة الاستخدام بالاضافة لكونها رخيصة ومحمولة ولا تعرض المريض ولا الطبيب للإشعاع المؤين, كما أنه يوفر صورة مباشرة أثناء الفحص ويمكن استخدامه بسهولة بالرعاية المركزة ومع المرضى الذين يصعب نقلهم.
تستخدم الموجات فوق الصوتية عن طريق الصدر في تشخيص إصابات صدرية عديدة كالانسكاب البللوري والانسكاب البللوري الصديدي والالتهابات الرئوية والتجمعات الصديدية بالرئة والاسترواح الهوائي كما تستخدم بتشخيص الاورام الصدرية وتحديد درجتها ومدى انتشارها وتستخدم ايضا في توجيه تداخلات رئوية عديدة كالبذل البللوري و الخزعات الموجهة.
استخدام الخزعات الموجهة عن طريق الموجات فوق الصوتية من الإصابات الرئوية الطرفية تعد وسيلة واعدة للحصول على أنسجة كافية للفحص الباثولوجي.
الهدف من الدراسة:
تهدف هذه الدراسة لتقييم العائد التشخيصي للخزعات الموجهة عن طريق الموجات الصوتية في تشخيص الإصابات الرئوية الطرفيية.
المرضى وطرق البحث:
نفذت هذه الدراسة على 50 مريضا تتراوح اعمارهم بين 13 و 84 عاما والذين وردوا على قسم الأمراض الصدرية بمستشفيات بنها الجامعية في الفترة من نوفمبر 2017 وحتى ديسمبر 2018
وقد خضع جميع المرضى للآتي:
1-أخذ تاريخ مرضي كامل وفحص إكلينيكى شامل .
2-فحوصات معملية (صورة دم كامله , سرعة ترسيب, وظائف كبد وكلى, عوامل تجلط).
3-أشعة عادية على الصدر وأشعة مقطعية على الصدر.
4-موجات فوق صوتية على الصدر.
5-أخذ خزعات موجهة بالأشعة فوق الصوتية عن طريق الجلد من الاصابات الرئوية الطرفية.
6-حفظ العينات بحافظات فورمالين ثم عرضها للفحص الباثولوجي.
7-متابعة المرضى بعد اخذ الخزعات من اي مضاعفات مع عمل أشعات عادية على الصدر.
تم بعد ذلك تجميع الحالات وعرضها وتحليلها احصائيا.
اوضحت الدراسة أن 48 مريضا قد تم الوصول لهم لتشخيص باثولوجي نهائي عن طريق النسيج المستخرج من الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية وهو ما يشكل نسبة 96% من الحالات.
أعطت النتائج الباثولوجية للحالات بهذه الدراسة الأولوية للأورام الخبيثة حيث تم تشخيص 34 حالة (68%) بأورام خبيثة بينما تم تشخيص 15 حالة بإصابات رئوية غير خبيثة (30%) كان من بينها التهابات رئوية (16%) وتجمعات صديدية بالرئة (6%) وحالة تدرن رئوي وحيدة.
كما أوضحت الدراسة أن الخزعات الموجهة بالموجات فوق الصوتية يعد إجراءاً على درجة عالية من معدلات الأمان حيث أن نسبة حدوث مضاعفات شديدة بهذه الدراسة لم يتجاوز 6% حيث عانت حالتين من استرواح هوائي و عانت حالة واحدة من بصاق مدمم متوسط.
وقد خلصت الرسالة الى ما يلي:
•الموجات فوق الصوتية تعتبر وسيلة غير اختراقية سريرية واعدة لفحص المرضى الذين يعانون من إصابات رئوية طرفية.
•الموجات فوق الصوتية على الصدر تعد وسيلة مفيدة في التشخيص والتعامل مع كثير من أمراض الصدر, وتساهم بمعلومات اضافية لوسائل التصوير الأخرى كالأشعة العادية على الصدر والأشعة المقطعية على الصدر.
•الموجات فوق الصوتية على الصدر لها عائد تشخيصي مرتفع لمعظم إصابات الصدر الشائعة (الانسكاب البللوري, الأورام البللورية, الثخانة البللورية, الالتهابات الرئوية, الخراج الرئوي, والأورام الرئوية المختلفة).
•التدخلات الموجهة بمساعدة الموجات فوق الصوتية يمكن اجرائها بواسطة أطباء الصدر وبدون تخدير وبدون الحاجة لمتابعة لصيقة للمريض حتى أنها يمكن اجرائها خارج غرف العمليات المجهزة مع وجود عائد جيد ومضاعفات قليلة.
•الخزعات الموجهة بالموجات فوق الصوتية عن طريق الصدر للإصابات الرئوية الطرفية تعد تقنية آمنة وعلى درجة عالية من الكفاءة في الحصول على خزعة نسيجية كافية لفحصها وتحليلها باثولوجيا والوصول لتشخيص.
•الموجات فوق الصوتية على الصدر لها دور ضئيل في تشخيص الإصابات الرئوية العميقة.
وقد أوصت الرسالة بما يلي:
•التدريب الجيد والمستمر لأطباء الصدر على استخدام الموجات فوق الصوتية هو أمر مطلوب للتأكيد على الاستخدام الصحيح والأمثل لهذه التقنية.
•الموجات فوق الصوتية على الصدر يجب أن تستخدم بشكل روتيني كوسيلة تصوير أساسية, قد تسبق الأشعة المقطعية على الصدر لتقليل التعرض للأشعاع المؤين.
•الخزعات الموجهة بالموجات فوق الصوتية عن طريق الجلد يجب أن يتم عملها بأمان للمرضى الخارجيين.
•الخزعات الموجهة بالموجات فوق الصوتية يجب أن تكون الخيار الأول في الإصابات الرئوية الطرفية , تعلو في ذلك عن التقنيات الخرى الموجهة بالتصوير.
•يجب أن تتم أبحاث ورسائل أخرى على أرقام أكبر من الحالات عن العائد التشخيصي والأمان للخزعات الموجهة بالموجات فوق الصوتيةعن طريق الصدر للإصابات الرئوية الطرفية.