الفهرس 
Complications of Diabetes MellitusOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 146 |  |  |
| | | from | 146 | | |
Abstract
يعرف مرض السكري بأنه اضطراب الغدد الصماء الأيضي الذي يتميز بأنه خلل في إنتاج الأنسولين، أو وظيفته أو كليهما في تركيبة تؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم. ارتفاع السكر في الدم المستمر يؤدي إلى مضاعفات متعددة بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية، اعتلال الكلية، اعتلال الشبكية، والاعتلال العصبي، وأمراض القدم واضطرابات المناعة. وأظهرت الدراسات الأخيرة توقعا بزيادة 69 في المائة في عدد مرضى السكري البالغين في البلدان النامية و 20 في المائة في البلدان المتقدمة . نسبة عالية من هؤلاء المرضي تخضع لمجموعة متنوعة من العمليات الجراحية. معايير التشخيص هي ؛ الهيموغلوبين السكري 6.5٪، مستوى الجلوكوز في الدم 126 مجم / ديسيلتر والمريض صائم, مستوى جلوكوز الدم في 200 مجم / ديسيلتر بعد تناول الطعام ,مستوى الجلوكوز العشوائي في الدم 200 مجم / ديسيلتر مع أعراض ارتفاع السكر في الدم , ويرتبط انخفاض نسبة السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم مع الالتهابات بعد العملية الجراحية,لأنه يرتبط مع انخفاض في وظيفة كرات الدم البيضاء وخلل في أداء الجهاز المناعي وارتفاع نشاط البكتيربا وتأثيرها. المرضى الذين يعانون من تركيز الجلوكوز أكثر من 200 مجم / ديسيلتر في غضون 36 ساعة بعد العملية الجراحية هم أكثر عرضة لحدوث المضاعفات المعدية. يمكن أن تؤدي استجابات الإجهاد (بسبب الهرمونات بما في ذلك الكورتيزول وهرمونات الغدة الكظرية) أثناء التخدير والجراحة إلى ظهور أمراض السكري الأخرى بما في ذلك الحماض الكيتوني السكري ، وحالة فرط سكر الدم أثناء الجراحة وبعد العملية الجراحية. ومع ذلك، أشارت الأدلة الأخيرة أن إدارة دقيقة لمستوى الجلوكوز في المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية كبرى تقلل المضاعفات وتحسن النتائج، وارتفاع السكر في الدم في وقت دخول المرضي للمستشفي هو مؤشر لارتفاع حدة المرض والوفيات في المرضى الذين يتم قبولهم لعلاج حالات الطوارئ الجراحية والطبية الحادة مثل السكتة الدماغية، ومتلازمة الشريان التاجي الحادة، وفشل القلب، والالتهاب الرئوي.
إن السيطرة السليمة على الجلوكوز ومتابعة (الكوليسترول، ومؤشر كتلة الجسم، وضغط الدم) ضرورية في الوقاية من مضاعفات السكري على المدى الطويل. في الواقع وجدت دراسة حديثة أن قيم الهيموجلوبين السكري التي هي إما ٌ أقل من 6.5% أو أكثر من 9.0% قد تترافق مع زيادة معدل الوفيات في غضون سنة واحدة في مرض السكري , التحكم في مستوي الجلوكوز في الدم للمرضي المصابين بمرض السكري يعتبر من أهم الأهداف قبل اجراء العمليات الجراحية.
وبصفة عامة المرضي الذي يعاني من داء السكري النوع الثاني يجب ايقاف العلاج وتحويلهم الي جدول سكر, أما مرضي النوع الأول والذي يعتمد علي الانسولين في علاجه يستمرون علي علاجهم حتي صباح العمليه.