الفهرس 
introductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 137 |  |  |
| | | from | 137 | | |
Abstract
المقدمه : يعتبر القصور الكلوي هو بحق مرض العصر حيث شهدت السنوات الأخيرة تزايدا مطردا في أعداد مرضي الفشل الكلوي و من المعلوم أن اختلال التمثيل الغذائي للاملاح في مرضى الفشل الكلوى المزمن مرتبط بحدوث أمراض العظام والقلب والاوعية الدموية. و يكون مستوي الكالسيوم والفسفور وهرمون الغدة الجاردرقية في الدم مرتبط ارتباط مباشر بحدوث أمراض القلب والاوعية الدموية والعظام و زيادة نسبة الوفيات. الغرض من البحث :يهدف البحث الي دراسة تاثير تطبيق مفهوم التغذية الإكلينيكية في نظام رعاية ومتابعة مرضى الفشل الكلوي المزمن علي مستوي الفوسفور بالدم وذلك من خلال تقييم الحالة الغذائية لمرضى الفشل الكلوي المزمن , تقديم الإرشادات والنصائح والنماذج الغذائية للمريض ثم دراسة تأثير التثقيف و المشورة الغذائية .لجزء العملي والطرق المستخدمة : •تم اجراء هذا البحث علي 100مريض يقومون بعمل غسيل دموى بشكل منتظم بوحدة الغسيل الكلوى بمستشفي المنصورة العام الجديد (الدولي ) بمحافظة الدقهلية وتم اتخاذ الموافقة المسبقة من جميع المشاركين • تم تقسيم المرضى عشوائيا الى مجموعتين متماثلتين ( كل مجموعة تشمل 50 مريض ) و تم دراسة مقارنة تأثير الإرشادات والنصائح والمشورة الغذائية في مجموعة منهم بجانب الرعاية الطبية المعتادة . والمجموعة الأخرى تم تقديم الرعاية الطبية المعتادة فقط لها ولكن بدون مشورة غذائية ومتابعة الحالة الغذائية والاكلينيكية والمعملية لهما تضمن هذا البحث : المرضى الذين يقومون بعمل غسيل دموى بشكل منتظم نتيجة الفشل الكلوى المزمن.واستبعد من البحث المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية، الامراض الالتهابيه المزمنه، وأمراض الكبد أو الأورام الخبيثة والسيدات اثناء فتره الحمل. اجري علي كل المرضي الآتي: تاريخ مرضى شامل ويشمل ) التغيرات فى وزن المريض ،الاستهلاك الغذائى للوجبات ،الاعراض المعوية والقدرة الوظيفيه الخ , و الفحص الجسدى ويشمل )الدهون تحت الجلد ، الهزال العضلى , مؤشر كتلة الجسم ،الوزن الجاف الخ (و استبيانات مصممة مسبقا) مثل مقياس MIالنتائـــج : تتلخص أهم النتائج التي أسفر عنها البحث في الآتي كان هناك انخفاض في نسبة الفسفور بالدم بشكل ملحوظ في المجموعه التي تلقت التثقيف الغذائي ( أ ) بالمقارنة بالمجموعه التي لم تتلقي التثقيف الغذائي ( ب ) حيث وجد تحسن الي درجة كبيرة ذات دلالة احصائية بعد التثقيف الصحي الغذائي كما كان ايضا هناك انخفاض في حاصل ضرب الكالسيوم x الفوسفور. وجد ايضا ان نسبة حدوث ارتفاع في مستوي الفوسفور اكثر من 5. 5 مغم ديسيليتر في نهاية فترة الدراسة كانت اقل بدرجة ذات دلالة احصائية في مرضي المجموعه ( أ ) بالمقارنة بالمجموعه ( ب ) . اثبتت الدراسة ايضا انة لا يوجد تاثيرللتثقيف الصحي الغذائي بعد نهاية الدراسة علي متوسط وزن جسم المرضي او علي حدوث سوء تغذية للمريض الملخص والاستنتاج : •إمكانية استخدام تطبيق التغذية الإكلينيكية لتقييم الحاله الغذائيه لمرضى الغسيل الكلوى مع عمل التثقيف الغذائي للمريض.اهمية وجود دور لأخصائي التغذية في مجال التغذية العلاجية المرتبطة بامراض الكلي و يكون من مسئولياتة التغذية السليمة للمرضى المعاشين علي الغسيل الكلوي مع عمل نظام غذائي مفصل لكل مريض تبعا لحالتة الاكلينيكية و نتائج معاملة المختلفة .