الفهرس 
Aim of the WorkOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 94 |  |  |
| | | from | 94 | | |
Abstract
المقدمة:
فيروس إلتهاب الكبدالوبائي(هـ) هو فيروس صغير أحادي الجينوم وإيجابي القطبية ومكوّن من طاق واحد من الحامض النووي الريبوزى وهناك 4 أنماط جينيه من الفيروس، هي الأنماط الجينية 1 و2 و3 و4، حيث يُوجد النمطان الجينيان 1 و2 منها في صفوف بني البشر حصراً، فيما تدور الفيروسات من النمطين 3 و4 في العديد من الحيوانات مثل الخنازير والغزلان من دون أن تسبب المرض ولكنها تُصيب بني البشر بعدواها أحياناً.يعتبر التهاب الكبد من النوع(هـ) مرضا مُعديا يرتفع خطر الإصابة به بصفة خاصة في أفريقيا وآسيا مثل التهاب الكبد من النوع)أ) حيث تعد مياه الشرب الملوثة أكثر الأسباب المؤدية إليه.ينتقل هذا الفيروس إلى الانسان عن طريق الفم بواسطة المأكل والمشرب الملوثينولأن الفيروس يخرج من جسم المصاب عن طريق البراز فعادة يكون سبب العدوى مياه الشرب الملوثة بمياه الصرف الصحي. تتراوح فترة حضانة الفيروس بين أسبوعين و9 أسابيع.يعتبر الأشخاص بين 15-40 سنة أكثر عرضة للإصابة به. النساء الحوامل أكثر المعرضين وبشكل خاص للإصابة بهذا الفيروس وتكون نسبة الوفاة لديهن أعلى بكثير إذ ربما تصل إلى 20% مقارنة بأقل من 1% عند الآخرين .وقد يسبب الفيروس التهابا كبديا حادا يزول غالبا تلقائيا دون اعطاء ادويه متخصصه.الا انه من الممكن أن يؤدي الالتهاب إلى فشل كبدى حاد وقد يؤدي في أحيان قليلة إلى الوفاة خاصة عند النساء الحوامل.
الهدفمن الدراسة:
تهدف الدراسة لتقييم معدل انتشارالاجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائى (هـ) بين مرضى القسم الداخلي بمستشفى الهلال بمحافظه سوهاج .
طرق البحث والوسائل:
- اجريت الدراسة على عدد 180 حالة منهم 120 ذكرا و 60 انثى تتراوح اعمارهم ما بين 14الى 85سنه وتم أخذ التاريخ المرضى الكامل لجميع الأفراد ، وعمل الفحص السريري الكامل.
- تم سحب عينات دم من المرضى ومن ثم الطرد في نظام الطرد المركزي لمدة 20 دقيقة .
- تم إزالة مصل الدم وتم تخزين العينات في -20 درجه مئويه حتى الفحص.
- تم عمل جميع الفحوصات التالية :
1. تعداد دم كامل .
2. وظائف الكبد.
3. وظائف الكلى.
4. زمن البروثرومبين.
5- نسبه السكر بالدم.
4.الاجسام المضادة لفيروس (سى)
5. مولد المضاد لفيروس (بى)
6.الاجسام المضادة لفيروس (هـ)
- وتم الكشف عن وجود الاجسام المضادة لفيروس (هـ) بواسطة مقايسة القبض المناعي المرتبط بالانزيم (ELISA) وفقا للبروتوكول المقدم من قبل الشركة المصنعة.
نتائج الدراسة:
توصلت النتائج الى ما يلى :
1- ارتفاع معدل انتشارالاجسام المضادة لالتهاب الكبد الفيروسى (هـ) بين مرضى القسم الداخلى لمستشفى الهلال بسوهاج بنسبه 83.3%.
2- ارتفاع معدل انتشار الاجسام المضادة لالتهاب الكبد الفيروسى (هـ) بين الذكور 66.7% اعلى من الاناث 33.3% مع عدم وجود فارق ذو دلاله احصائيه.
3- عدم وجود فارق ذو دلاله احصائيه بين معدل انتشار الاجسام المضادة لالتهاب الكبد الفيروسى (هـ) وبين محل الاقامة .
4- وجود علاقه ذات دلاله احصائيه بين عمر المرضى ومعدل انتشار الاجسام المضادة لالتهاب الكبد الفيروسى(هـ) حيث وجد ارتفاع معدل الاصابه فى المرضى الاكبر عمرا.
5- وجود علاقه طردية ذات دلاله احصائيه بين كل من( ارتفاع انزيمات الكبد و ارتفاع نسبه الصفراء وارتفاع نسبه السكر فى الدم وارتفاع النسبة المعيارية الدولية لزمن البروثرومبين )ومعدل انتشار الاجسام المضادة لالتهاب الكبد الفيروسى(هـ) حيث وجد ان نسب الارتفاع تزداد مع المرضى المصابين بالفيروس.
6- وجود علاقه ذات دلاله احصائيه عكسيه بين نسبه الالبيومين ومعدل انتشار الاجسام المضادة لالتهاب الكبد الفيروسى (هـ) حيث تنخفض النسبه فى المرضى المصابين.
7- وجود علاقه ذات دلاله احصائيه ايجابيه بين الاقامه السابقه للمرضى فى المستشفيات ومعدل انتشار الاجسام المضادة لالتهاب الكبد الفيروسى (هـ) حيث تزيد نسبه الاصابه بين المرضى الذين سبق لهم الحجز بالمستشفيات .
8- وجود علاقه ذات دلاله احصائيه مباشرة ايجابيه بين وجود سابق للصفراء بين المرضى ومعدل انتشار الاجسام المضادة لالتهاب الكبد الفيروسى (هـ) حيث تزداد نسب الاصابه فى المرضى السابق تعرضهم للصفراء.
9- وجود علاقه ذات دلاله احصائيه بين اصابه المرضى بعدوى الالتهاب الكبدى الفيروسى سى ومعدل انتشار الاجسام المضادة لالتهاب الكبد الفيروسى(هـ) حيث تزداد نسبه الاصابه فى المرضى المصابين بفيروس سى.
10- عدم وجود علاقة ذات دلاله احصائية بين معدل انتشار الاجسام المضادة لالتهاب الكبد الفيروسى (هـ) وبين كل من (عدوى الالتهاب الكبدى الفيروسى بى- كرياتينين الدم - الصفائح الدمويه- مرضى الضغط او السكر ).
وقد استخلصنا من الدراسة مايلى :
-ارتفاع معدل انتشار الاجسام المضادة لالتهاب الكبد الفيروسى(هـ) فى المرضى محل الدراسة وهذا الارتفاع يتناسب طرديا مع عمر المريض وسابق الاصابة بفيروس الكبد )سى( وسابق الاقامة بالمستشفيات.
التوصيات:
قد اوصت الدراسة بما يلى :
1- اختبار الاجسام المضادة لفيروس الالتهاب الكبدى الفيروسى (هـ) يجب ان يكون جزءا من الفحوصات التشخيصية لجميع المرضى الذين يعانون من الالتهاب الكبدى الحاد او المزمن الذى لا يمكن تفسيرة باسباب اخرى خاصه فى المرضى الذين يعانون من امراض مزمنه تتسبب فى نقص المناعه.
2- ضرورة علاج عدوى التهاب الكبد الفيروسى(هـ) للحد من امكانية التقدم السريع الى تليف الكبد والمضاعفات الخطيرة مثل الفشل الكبدى الحاد خاصة بين الحوامل .
3- ضرورة القيام بالعديد من الابحاث الاخرى على عدد ومناطق اكبر لمعرفه خصائص وانتشار فيروس (هـ) وطرق مقاومتة بين محافظات مصر