الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 72 |  |  |
| | | from | 72 | | |
Abstract
تمثل كسور عظام اليد من أكثر كسور الإنسان شيوعًا ، لكن تختلف معالجتها اختلافًا كبيرًا في مختلف مناطق العالم. يرجع هذا التباين إلى العديد من الأسباب ، بما في ذلك توافر الامكانيات والعوامل الاجتماعية والقيود الجغرافية وتفضيل الجراح وخبرته وكذلك أنماط الممارسة المحلية. من الأرجح أن تطبق البلدان النامية طرقًا أقل تكلفة في معالجة كسور اليد وبالاخص كسور المشط والتى إذا تم إهمالها أو معالجتها كإصابات طفيفة قد تؤدي الى اعاقة كلية او تشوه دائم.
نجد العديد من كسور مشطيات اليد بسيطه ومنفردة والتى يمكن علاجها بشكل تحفظى بشرط ان تكون مستقرة بدرجة كافية للسماح بتحريك الاصابع فى غضون بضعة ايام من الاصابة ولكن اذا كانت ذات اعوجاج او مدارة او قصيرة وبالاخص ان كانت متعددة تعتبر كل هذة الاشكال من الكسور كسور غير مستقرة والتى تتطلب نوعا من التثبيت الداخلى.
تعتبر الاسلاك المعدنية هى اكثر المواد استخداما في التثبيت الداخلى سواء بعد رد الكسر المغلق او المفتوح ومع ذلك فان تأخير حركة الاصابع والذى ينتج عنه تيبس اليد والتهابات مسار السلك المعدنى وكذلك خروج السلك من مكانه تعتبر كلها عيوب هذة الطريقة. اما استخدام الشرائح والمسامير يوفر تثبيتا جيدا ومستقرا في كسور مشطيات اليد مما يسمح بالحركة المبكرة والتى تساهم بشكل كبير في النتيجه النهائية.
تم إجراء هذه الدراسة المنهجية لتحديد النتيجة الوظيفية والإشعاعية وكذلك مضاعفات ما بعد الجراحة لطرائق العلاج المختلفة المتعلقة بكسور مشطيات اليد الغير المستقرة مع أنماط الكسر المختلفة لذلك وبالتالى يمكننا أن نستنتج أفضل طريقة للتثبيت بأقل قدر من المضاعفات.
لا يوجد إجماع على طرق العلاج المثلى للتدخل الجراحي لتثبيت كسور المشط. تشمل خيارات العلاج الكلاسيكية الشريحة والمسامير التي توفر تثبيتًا ثابتًا وصلبًا وتسمح بالحركة المبكرة للأصابع وبالتالي تمنع التيبس وتحقق نتائج وظيفية جيدة بشكل عام. لذلك نفضل هذة الطريقة في تثبيت الكسورالمفتتة خاصة في الأشخاص الذين يعتمدون على المهارات اليدوية في حياتهم اليومية والتي تحتاج إلى الرد الامثل للكسر مع تثبيت مستقر ونتائج وظيفية قصوى.
اما فى الكسور تحت رأس المشطيات أو تلك الكسور التي تميل على الرقبة المشطية نجدعدم وجود مسافة بعيدة كافية للتثبيت تجعل اتثبيت بواسطة المسمار الضاغط بدون رأس والمدفون تحت سطح المفصل هو خيار جيد.
على الرغم من التثبيت المستقر مع الحد الأدنى من تشريح الأنسجة الرخوة وكذلك الحركة المبكرة للمعصم والأصابع التي تحققها طريقة التثبيت بواسطه المسمار النخاعى فى كسور المشطيات إلا أننا نستبعد هذه الطريقة بسبب المضاعفات المتعددة مثل التهاب الوتر الباسط نتيجة الاحتكاك مع المسمار النخاعى والتى قد تحتاج الى عملية اخرى بمضاعفات اخرى لرفع المسمار النخاعى .
وبالاستنتاج فان افضل طريقة لتثبيت غالبية كسور مشطيات اليد الغير مستقرة هى استخدام الاسلاك المعدنية في التثبيت بسبب بساطتها ووقت العملية السريع مع الميزة الرئيسية لهذة التقنية وهى تجنب المضاعفات التى تحدث مع طرق التثبيت الاخرى بما في ذلك عدوى الجرح وصعوبة التئام الكسر وتيبس اليد والاصابع نتيجة تشريح الانسجة الكثيف والتصاقات اوتار اليد الباسطه لذلك يعتبر تثبيت الكسور بواسطه الاسلاك المعدنيه هو الاجراء المعتاد ولكن نوصى بدفن راس السك تحت سطح الجلد لتقليل خطر الاصابه بعد العملية ومنع العدوى وكذلك تحريك اليد في اسرع وقت ممكن.