الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 109 |  |  |
| | | from | 109 | | |
Abstract
يعد الاستسقاء مشكلة شائعة لأن مصر لديها أعلى معدل انتشار فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي). وأظهر مسح نشر مؤخرا في عام 2015 أن 10٪ من المصريين بين 15-59 سنة من العمر قد أصيبوا بعدوى فيروس (سي)، في حين أن 7٪ من المرضى يعانون من الالتهاب الكبدي المزمن النشط (سي) .يتعرض مرضى الاستسقاء نتيجة التليف الكبدى لحدوث فتق سرى بنسبة 20% ويرجع ذلك لعدة اسباب مثل زيادة الضغط داخل البطن نتيجة للاستسقاء وضعف عضلات البطن بسبب نقص نسبة الالبيومين بالدم واتساع الوريد السرى مايؤدي الي اتساع اغشية جدار البطن فوق السرة . والعلاج التحفظى للفتق السري في مرضى التليف الكبدي يزيد من المضاعفات مثل اختناق الامعاء وتسرب سائل الاستسقاء وانفجار الفتق ما يحتم الاصلاح الطارئ للفتق وهو غير محبذ . واصبح من الافضل الاصلاح الشبكي للفتق السري لسهولة اجرائه ولقلة نسبة ارتجاع الفتق . وقد اجريت هذه الدراسة لتحديد افضل علاج للفتق السري والجارسري في مرضي الاستسقاء سواء العلاج التحفظي او الرتق الجراحي او عن طريق الشبكة داخل البريتون. وقد اجريت هذه الدراسة بمستشفيات جامعة المنصورة في الفترة من يونيو 2016حتي سبتمبر 2018 وشملت 90 حالة تم التعامل معها كالاتي :- 28 حالة خضعت للعلاج التحفظي والمتابعة لحدوث المضاعفات(الاختناق-الانسداد المعوي-الالتهاب-تسرب الاستسقاء) وقد ظهرت المضاعفات في حوالي 60%من الحالات وخضعت للتدخل الجراحي لعلاج المضاعفات . 30 حالة تم رتق الفتق جراحيا مقابل 30 حالة تم اصلاح الفتق عن طريق الشبكة داخل البريتون. لم تحدث مضاعفات اثناء الجراحة لاي من الحالاتكانت نسبة المضاعفات المبكرة بعد الجراحة اكبر مع الاصلاح بالشبكة (العدوي التجمع الدموى والزلالي ) وتم معالجتها تحفظيا . كانت نسبة ارتجاع الفتق مع الرتق الجراحي 52,8% بالمقارنة ب 16,7%في حالات الاصلاح بالشبكة .