الفهرس 
NutritionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 200 |  |  |
| | | from | 200 | | |
Abstract
الملخص العربى
- هشاشة العظام هي مشكلة صحية عالمية تتسم بانخفاض كتلة العظام وتدهور النسيج العظمي مما ترتب عليه زيادة في التعرض للكسور.
- وهو مرض يبدا في الطفولة و تظهر نتائجه في الشيخوخة و لذلك فان الوقاية منه يجب أن تبدأ في مرحلة الطفولة المبكرة من خلال توعية الطالب حول عوامل المخاطر والتدابير الوقائية مثل التغذية السليمة و ممارسة الرياضة.
- في الشباب تبين أن نوع الرياضة (على سبيل المثال مع تأثير الأرض أم لا) وشدة التمرين (على سبيل المثال القدرة على التحمل أو لا) لها آثار مستقلة على كثافة العظام مما يدل على أن أي نشاط بدني يمكن أن يكون ذات أهمية قصوى للوصول لذروة كتلة العظام. وهذا له أهمية قصوى من وجهة نظر الوقاية حيث ان الوصول لذروة كتلة العظام قبل انقطاع الطمث أمر ذو أهمية كبرى للحد من خطر الاصابة بكسور.
- يجب علي الآباء، تشجيع أطفالهم على تناول الفواكه والخضروات للحد من دوران العظام وزيادة كثافة المعادن في العظام. حيث الفاكهة والخضرواتد تحسن صحة العظام بطرق عديدة فهي تقلل من إفراز الكالسيوم في البول، وتخلق بيئة قلوية، وتوفير العناصر المغذية المحددة، وتوفر تأثير مضاد للأكسدة، وتوفر المكونات النشطة بيولوجيا (الفينولات والفلافونيدات) كما أنها قد تكون مجرد علامة للحصول على نمط حياة صحي. وبالتالي، فالأطعمة، بدلا من المكملات الغذائية، قد تكون أفضل طريقة للحصول على منفعة المركبات المضادة للأكسدة والفيتامينات، لأنها قد توفر أيضا فائدة للهيكل العظمي من خلال آليات أخرى.
- من الأفضل الحصول على الكالسيوم من التغذية حيث ان مكملات الكالسيوم تسبب اضطرابات هضمية خفيفة، تتداخل مع امتصاص الأمعاء للحديد والزنك و تزيد من خطر الاصابة بالحوادث القلبية الوعائية لدى النساء الأكثر من ثمانين عاما من العمر.
- فيتامين د ضروري أيضا من اجل زيادة كثافة العظام، وذلك من خلال دوره في مساعدة امتصاص الكالسيوم من الغذاء، وضمان تجديد وتمعدن النسيج العظمي.
- يجب تشجيع التعرض لأشعة الشمس كمصدر رئيسي لفيتامين د حوالي من خمس دقائق الي نصف ساعة وذلك من العاشرة صباحا وحتي الثالثة عصرا على الأقل مرتين في الأسبوع على الوجه والذراعين والساقين، دون استعمال واقيات الشمس.
- تناول كميات مناسبة من البروتين يحسين كتلة العظام وذلك من خلال زيادة عامل النمو 1 الشبيه بالانسولين.
-الفيتواستروجين هي نباتات مشابهة لهرمون الاستيرويد ، فهي تستعمل لعلاج الاعراض المصاحبة لسن اليأس وهشاشة العظام بعد سن اليأس. إلا أن الاستخدام الواسع النطاق للفيتواستروجين قد يسبب اورام الرحم ويؤثر على نمو الثدي والرضاعة.
- تؤثر مضادات الاكسدة علي بقاء الخلايا العظمية. وتشمل مضادات الأكسدة التي تؤثر علي صحة العظام فيتامين A، فيتامين E، فيتامين C، الكاروتين، وفلافونيدات مثل كيرسيتين. وقد يكون لهذه المركبات أيضا القدرة على خلق بيئة أكثر قلوية، والحد من إفراز الكالسيوم في البول، وتوفير المكونات النشطة بيولوجيا (الفينولات والفلافونيدات).
- ان كثافة العظام لدي الاطفال اللذين يتناولون البان صناعية اعلي من الاطفال اللذين يعتمدون علي الرضاعة الطبيعية بسبب نقص في فيتامين د. و عدم تعرضهم للشمس وحليب الثدي يختلف ايضا عن الالبان الصناعية من حيث الكالسيوم، والفوسفور، فيتامين ك، ومحتوى البروتين.
- يرتبط استهلاك الامهات للأطعمة الغنية بالكالسيوم، وخصوصا الحليب ومنتجات الألبان، في منتصف إلى أواخر الحمل مع ارتفاع كثافة العظام بالجسم الكلي والعمود الفقري في الأطفال.
- التدخين هو احد عوامل الاصابة بمرض هشاشة العظام. حيث ان الادخنة المنبعثة من السجائر تثبط ثلاثة جينات هامة: أوستيوكالسين، الكولاجين، والفوسفاتيز القلوية وعلاوة على ذلك، هناك أكثر من مائة وخمسين من المركبات السامة المعروفة التي تم العثور عليها في السجائر، والمعادن الثقيلة مثل الكادميوم، ثيوسيانات، والنتروزامين.
-الكافيين يزيد من فقد الكالسيوم من خلال البول والبراز ويؤدي الي خلل في اتزان الكالسيوم ولكن هذا التأثير الضار للكافيين يمكن تفاديه من خلال تناول كميات كبيرة من الكالسيوم.
-الصوديوم كلوريد، يرفع إفراز الكالسيوم في البول. ويرجع ذلك إلى زيادة في معدل الترشيح في الكلي، و إلى التنافس بين أيونات الصوديوم والكالسيوم علي اعادة الامتصاص من خلال الكلي ويمكن تفاد ي هذا التاثير عن طريق البوتاسيوم .
- التعرض لمعادن ثقيلة بما في ذلك الرصاص والكادميوم إما من خلال التعرض البيئي أو المهني يؤدي الي انخفاض كثافة العظام وذلك لأن، العظام هي موقع التخزين الطويل الأمد للرصاص. ويؤثر الرصاص علي العظام والكالسيوم بعدة طرق. فالرصاص والكالسيوم لهما خصائص فيزيائية وكيميائية مماثلة ويتبعان مسارات أيضية داخل الخلايا مماثلة. بينما الكادميوم يؤثر على صحة العظام إما مباشرة عن طريق تقليل امتصاص الأمعاء للكالسيوم أو بشكل غير مباشر من خلال التسبب في حدوث فشل كلوي.
- انخفاض مؤشر كتلة الجسم هو احد العوامل التي تزيد من الاصابة بهشاشة العظام ولكن السمنة يمكن ان يكون لها ايضا تاثير سلبي علي مؤشرات قوة العظام وربما تزيد من الاصابة بالكسور لذلك ينصح بالحفاظ علي الوزن المثالي.
- ممارسة الرياضة بعد البلوغ يزيد من كتلة العظام بدرجة قليلة لذلك فان الغرض الرئيسي منها هو الحفاظ على كتلة العظام. وهي تشمل ممارسة تمارين تقوي العضلات، وتزيد من المرونة، وتحسن التوازن.
- يوضع برنامج رياضي لكل فرد وفقا لقدرته مع الأخذ في الاعتبار أن بعض التمارين الرياضية افضل من عدم الممارسة على الإطلاق.
- تعتبر المنصة الاهتزازية نهج جديد يؤثر على العظام بنفس المبدأ الذي تؤثر به الرياضة ، يجب فصل الجهازوالتوقف عن الممارسة إذا كنت تشعر بألم، ، دوار، أو ضيق في التنفس. و يجب وضع الرأس في تمديد شديد عند استخدام هذا الجهاز. كما هو الحال مع أي ممارسة يجب استخدم الجهاز بسرعة أبطأ ووقت اقل ثم تزيد تدريجيا. لا تستخدم لأكثر من ثلاثون دقيقة لكل جلسة.
- ان التحفيز الكهربائي المنخفض، المجال الكهرومغناطيسي النبضي، الليزر المنخفض الشدة و الموجات فوق الصوتية النبضية المنخفضة لها آثار إيجابية علي النسيج العظمي في حالة هشاشة العظام ، ولكن التطبيق يقتصر على منطقة صغيرة الجسم.
- قد وضعت FRAX لحساب احتمالات الكسور لدي الرجال و النساء على أساس عوامل الخطر وكثافة المعادن في عنق الفخذ. وينبغي النظر في علاج هشاشة العظام للمرضى الذين يعانون من انخفاض كثافة المعادن في العظام واحتمال اصابتهم بالكسور لمد ةعشر سنوات اكثر من 20 %وفقا لتقييم مع FRAX.
- صممت واقيات الورك للحد من الاصابة بكسر الفخد لدي كبارالسن.
-تستخدم عمليات اصلاح الحدب وتثبيت الفقرات للسيطرة على آلام الظهر وتحقيق الاستقرار في كسر العمود الفقري؛ تهدف أيضا عملية اصلاح الحدب إلى استعادة الشكل التشريحي للعمود الفقري. ولكن هذه الإجراءات لا تخلو من المخاطر نظرا لاحتمال تسرب الإسمنت.
الهدف من الدراسة
الهدف من هذه الدراسة هو استعراض العوامل غير الدوائية في حالة هشاشة العظام الأولية، وذلك لتقييم قيمتها في الوقاية من وعلاج مرض هشاشة العظام الأوليه.
هذه الرسالة تشتمل علي:
• المقدمة والهدف من العمل
• إستعراض الموضوع
• الملخص والاستنتاج
• المراجع
• الملخص العربى
دور العناصر الغير دوائيه فى منع وعلاج
هشاشة العظام الأولية
رســالة
توطئة للحصول على درجة الماجستير في الطب الطبيعي والروماتيزم والتأهيل
مقدمة من
الطبيبة/ هدي جاد ريان
بكالوريوس الطب والجراحة
كلية الطب- جامعة عين شمس
تحت إشـراف
الأستاذ الدكتور/ نادية عبد السلام القادري
أستاذ الطب الطبيعى والروماتيزم والتأهيل
كلية الطب - جامعة عين شمس
الأستاذ الدكتور/ منى محمودعرفة
أستاذ الطب الطبيعى والروماتيزم والتأهيل
كلية الطب - جامعة عين شمس
الدكتور/ رنا احمد الهلالي
استاذ مساعد الطب الطبيعى والروماتيزم والتأهيل
كلية الطب - جامعة عين شمس