الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 65 |  |  |
| | | from | 65 | | |
Abstract
يٌعد التخدير النخاعى من أفضل الوسائل للسيطرة على ألم ما بعد العملية وكذلك التخدير النخاعى بإستخدام عقار الليفوبيوبيفاكين يقدم مخدر و مسكن مؤثر خاصة فى الفترات الأولى بعد العملية.
عقار الليفوبيوبيفاكان 0.5% والبيوبيفاكان 0.5% علي قدم المساواة في الفاعلية في التخدير النخاعي.
لقد تم إضافة العديد من العقارات إلى عقار البيوبيفاكين فى التخدير النخاعى بهدف زيادة فترة التخدير و تسكين الألم بعد العملية الجراحية, و من بين العقارات التى يمكن إضافتها أيضاً الكلونيدين و الكيتامين ولكن قد تبين أن لهم أعراض جانبية كثيرة مما حد من إنتشار إستخدامهم.
على الرغم من توافر العديد من الإضافات الجديدة للحصار العصبي المركزي، فهناك بحث مستمر عن إضافات أفضل لزيادة مدة التسكين مع أقل آثار الجانبية ممكنة. وقد تم إدخال عدد من المواد المساعدة المختلفة كإضافات إلى التخدير الموضعي لتحسين فعالية تسكين الجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك الأفيونيات (المورفين، الفنتانيل)، مضادات نمدا (الكيتامين، المغنيسيوم)، منبهات غابا (ميدازولام) و منبهات الأدرينالية (الكلونيدين، الأدرينالين)، مثبطات كوكس (كيتورولاك)، مثبط أش-إستيراس (نيوستيغمين) الخ.
يُعتبر ليفوبوبيفاكين الشق إنانتيومر من البوبيفاكين الذي لديه تأثير معروف فى الحصار الحسي و الحركي في تخدير تحت العنكبوتية. ولقد أظهرت الدراسات سمية أقل على القلب والجهاز العصبي من البوبيفاكين حيث ثبت أنهعامل مخدر موضعي بديل متميز في التخدير تحت العنكبوتية.
وقد استخدمت الأفيونيات مثل الفنتانيل تقليديا كمساعد لتخدير فوق الجافية في تركيبة مع المخدر الموضعي لتحقيق التأثير المخدر المطلوب. إضافة الأفيونات تمكننا من تجنب زيادة جرعة المخدر الموضعي بهدف تحقيق التسكين الشامل ولكن تبقى دائما زيلدة احتماليات حدوث الحكة، واحتباس البول والغثيان والقيء وضعف القدرة علي التنفس كمصاحبات لاستخدام الأفيونات.
عقار الفنتانيل هو مسكن أفيوني قوي، ذو تأثير قصير، شديد الحساسية للدهون. وقد شاع استخدامه كعنصر مساعد لتسكين الألم بعد العملية الجراحية.
عقار الديكسميتيدوميدين هو ناهض انتقائي للمستقبلات الادرينالية ألفا 2 يوفر استقرار الدورة الدموية ونوعية جيدة من التسكين أثناء العملية الجراحية لفترة طويلة وبعد العملية مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.
ستصمم هذه الدراسة لتقييم ومقارنة تأثير عقار الفانتانيل وعقار الديكسميتيدوميدين بداخل القراب كمساعدين لعقار الليفوبيوبيفاكان الثقيل 0.5% في المرضي الخاضعين لعمليات ما تحت سرة البطن.
خمسة وسبعون مريض قاموا باجراء لجراحه تحت سرة البطن تم تقسيمهم عشوائيا الى ثلاثة مجموعات، حيث تم حقن المجموعة الأولى بعقار الليفوبيوبيفاكين مع الفنتانيل وتم حقن المجموعة الثانية بعقارى الليفوبيوبيفاكين والديكسميتيدوميدين، وتم حقن المجموعة الثالثة بعقار الليفوبيوبيفاكين فقط، وتم حقن كل العقاقير السابق ذكرها بداخل القراب. وقد تم تقييم وتسجيل الوظائف الحيوية أثناء وبعد الجراحة، وتقييم الألم بعد الجراحة، بالاضافة الى سرعة الإغلاق الحسى والحركى، ودرجة الإفاقه بعد الجراحة ومشاكل ما بعد الجراحة.
النتائج:
أوضحت هذه الدراسة ان ليس هناك فارق في سرعة الاغلاق الحسي والحركي بين الثلاثة مجموعات
ثبت أن الوظائف الحيويه كانت لم تتأثر مع الثلاثة مجموعات
لوحظ أيضاً أن تسكين الألم بعد الجراحة كان أفضل مع مجموعة الديكسميتيدوميدين بفارق كبير عن مجموعة الفنتانيل ومجموعة الليفوبيوبيفاكان لوحده.
الإستنتاج:
نستنتج مما سبق أن عقار اديكسميتيدوميدين المضاف لليفوبيوبيفاكين للحقن داخل القراب ابتداء من قبل الجراحة واستمراراً حتي انتهاء الجراحة ينتج عنه تسكين جيد لألام ما بعد الجراحة وذلك بدون أعراض جانبية زائدة، مقارنة بكل من الفنتانيل والليفوبيوبيفاكين، بجانب أنه يطيل مدة تسكين الألم بعد الجراحة مقارنة بالليفوبيوبيفاكين.